急性腰痛的原因：医生要考虑那些？

定义：
非特异性腰痛一般为描述腰痛症状缺乏明确的具体原因。
非特异性背痛根据持续时间进一步定义为：
急性腰痛：持续<6周。
亚急性腰痛：持续6周至3个月。
慢性腰痛：持续时间>3个月。

特定的腰痛一般为描述与特定和可识别的原因相关的腰痛，例如骨折、椎间盘突出、感染或类风湿性关节炎、坐骨神经痛-疼痛放射至小腿后部或外侧超过膝盖。


医生需要判断病因，还要定位诊断




发病率/流行率：
估计人一生中腰痛的患病率在49%到84%之间。据报道，在西方国家，大约90%的腰痛患者有非特异性腰痛。
未明确描述病因的老年人群中背痛的报告的患病率在13%到49%之间。
在1985-2001年对189894名芬兰青少年(12-18岁)进行的关于背部和颈部、颈部和肩部或下背部疼痛的调查中发现青少年疼痛患病率随着时间的推移和年龄的增加而增加。






急性腰痛的危险因素可能包括：
增长的年龄。
背部和/或腹部肌肉无力。
吸烟。
心理社会因素，包括压力，焦虑，消极情绪，认知功能差。
职业因素包括。
人工物料搬运。
弯曲或扭曲腰部。
全身振动。
对工作不满。
单调的任务。
不良的工作关系或社会支持。
高中和大学橄榄球运动员腰椎X线异常与下腰痛相关。

腰痛的可能的风险因素：
超重/肥胖与腰痛风险增加相关。

腰痛的相关条件：
椎间盘突出






腰痛的病因：分特异性和非特异性的原因；

大多数病例为非特异性的原因，也就是说找不到原因的，常被认为是非特异性腰部劳损。而在特异性的原因（能找到病因）中所有非机械性原因(如癌症，骨髓炎等)，约占腰痛病例的1%。非脊柱或内脏疾病占LBP病例的2%。

患者最常见的特异性有病因的诊断是20个无放射痛的腰痛。
对54名荷兰家庭医生10年来267897名患者接触的一项研究显示：70%的患者诊断为腰背疼痛，没有更具体的病因，也就是说70%的腰痛患者是找不到发病原因，标准化发病率为每年每100例患者3.7例。
有病因的诊断如下：
6.2%肌肉疼痛/纤维炎
6%腰椎间盘病变
3.2%后天性脊柱畸形
1.6%脊柱骨关节炎
1.6%其他肌肉骨骼损伤
1.3%其他肌肉骨骼疾病
1%骨关节炎
0.8%其他神经系统疾病
0.8%-尿石，背部症状，其他多发性或不明肌肉症状，扭伤和拉伤，肾盂肾炎
0.6%-类风湿性关节炎，骨质疏松症，膀胱炎
0.4%-病毒性疾病，其他局限性腹痛，其他骨折




能找到腰痛的特定的机械性原因的疾病如下：
椎间盘突出(另见坐骨神经痛)
下背部退行性关节病
脊椎骨折
椎管狭窄伴神经源性跛行
脊椎滑脱
脊椎峡部裂
隐性脊柱裂
脊柱侧凸
非机械性脊柱疾病
癌症
感染
骨髓炎
败血性椎间盘炎
椎旁脓肿
脊髓硬膜外脓肿
脑膜炎
脊髓蛛网膜炎
炎症
强直性脊柱炎
银屑病脊柱炎
反应性关节炎(Reiter综合征)
脊髓蛛网膜炎
克罗恩病或溃疡性结肠炎
Paget病
内脏疾病(伴有牵连疼痛的非脊椎疾病)。
盆腔器官疾病
前列腺炎
子宫内膜异位症
盆腔炎
肾脏疾病
肾结石
肾盂肾炎
肾周脓肿
主动脉瘤
带状疱疹
胃肠道疾病
胰腺炎
胆囊炎
消化性溃疡病
其他报告的原因
长跑运动员骶骨应力性骨折
臀上神经卡压
脊髓栓系综合征
椎间盘造影术罕见并发症