老年胸腰椎骨质疏松性骨折

一
骨质疏松性椎体压缩骨折概况
脊柱压缩骨折在骨质疏松症中最为多见
国内基于影像学的流行病学调查显示，50岁以上女性椎体骨折患病率约为15％，50岁以后患病率随增龄而渐增，80岁以上女性患病率可高达36.6％

年龄增大
身材变矮
驼背
腹部变大
胸背痛
胸壁痛


自然现象？

二
骨松性脊柱骨折的临床特点
低能量的外伤或无外伤史，慢性咳嗽
疼痛：腰背部、胸背部疼痛，可伴有胸肋部疼痛，体位改变时疼痛加重
身高降低／脊柱变形（驼背、侧弯）
可伴有神经压迫症状


三
临床分型
Genant影像目测半定量判定法


四
非手术治疗
主要措施：
卧床休息，垫枕复位、佩戴支具
药物止痛、功能锻炼等

问题
骨折－休息－骨质疏松加重－再骨折
肌肉的菱缩，减低肌肉对脊柱的保护力量
椎体高度恢复不良，残留畸形


五
微创治疗—椎体成形术
（一）PVP—椎体强化

（二）PKP—椎体强化
部分恢复椎体高度
降低骨水泥渗漏

问题：
骨水泥渗漏
神经损伤
肺栓塞
不愈合、骨水泥移位
椎体再骨折

骨水泥渗漏

渗漏原因
骨折类型
注射技巧
骨水泥时机
骨水泥的用量

处理：急诊取水泥、神经减压


肺栓塞



手术椎体再骨折
1、233女＋60男：34个椎体再骨折
2、105女＋75男：362个椎体
13＋9：27个椎体再骨折

病例展示：
一般资料
刘＊＊，男，74岁，2016－11－24入院
半年前因“胸腰椎骨折”行“胸12腰1椎体经皮椎体成型术＂，水泥用量不详，术后效果可，遗留轻中度疼痛，一天前疼痛加重，不能行走，急诊入院。
无系统性疾病

急诊X-RAY

CT