显微血管减压年度手术量突破200例，效果显著——西安交大一附院神经外科颅底颅神经疾病诊疗组

　　经过十三年的探索和不断突破，颅底颅神经疾病专家组显微血管减压手术从开始的一年二三十例，到2021年年度手术量提前突破211例，建立起规范化手术流程、围手术期管理及定期医疗随访体系，是我院显微血管减压手术（MVD）治疗三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛的里程碑式的超越。

　　2021年：显微血管减压（MVD）年度手术量突破200例

　　在过去的一年，2021年度颅底颅神经疾病专家组门诊量1732人，其中颅神经疾病三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛的患者门诊量752人，进行显微血管减压手术治疗的患者211例，这两百多位患者来自全国各地，最远的来自新疆，有青海、河北、河南、云南、山西、甘肃、重庆、四川，近到西安、渭南、咸阳、榆林等周边地区，有病程长达二十多年都在受病痛折磨的患者，也有病程只有几个月的，他们在进行手术治疗后重新恢复健康！

　　据统计，2021年颅底与颅神经疾病专家组全年完成手术347例，其中颅脑肿瘤77例，涉及垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、桥小脑角占位、四脑室占位、听神经瘤等；以及211例显微血管减压手术面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛，术后及长期随访其治疗效果满意率98.83%。

　　三叉神经痛患者手术治疗98例，听神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤等后颅窝肿瘤继发三叉神经痛7人，显微血管减压手术治疗有效率98.7%，治愈率91.7%。

　　106例面肌痉挛患者，显微血管减压手术治疗有效率95.28%，术后延迟治愈12例。

　　原发性舌咽神经痛的发病率仅为三叉神经痛的0．2%～1．3%，2021年度进行6例舌咽神经痛显微血管减压手术治疗的患者，均为女性患者，其中左侧舌咽神经痛5例，右侧舌咽神经痛1例，患者以咽喉部疼痛，舌根部疼痛，放射至内耳道疼痛主诉门诊入院，颅神经显示有明确血管压迫。术后5人疼痛立即消失，1人出院时疼痛减轻一个月后疼痛完全消失。术后均无吞咽、声音嘶哑症状。

　　手术不是简单的重复，精益求精做好每一台

　　从2008年开始，13年的时间，我们团队克服了传统观念的巨大阻力，帮助两千余名三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛患者摆脱病痛。从传统技术改进、新技术立项到神经外科相关神经内镜、电生理、多模态三D融合等技术更新，在大量临床实践中逐渐形成了自己独有的手术特色，形成显微血管减压手术规范化及管理流程。

　　关于手术治疗已经形成了自己的一套经验，怎么保证手术有效？理论上讲所有三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛患者都可以治愈，要保证100%有效，光靠经验、技术等等很难。从术前的明确诊断、责任血管及神经的确定、术中最佳的视野暴露、术中所有责任血管不能遗漏、充分减压、术中避免机械及血运损伤，都是导致预后的重要因素，还有一部分患者术前检查没有发现明确责任血管，就需要主刀医生丰富的临床经验，术中仔细探查，解除病因。

　　为了能够不断优化手术治疗、创新手术入路，西安交大一附院颅底颅神经疾病专家组每年举办颅脑手术入路解剖培训及学术交流，已经举办三届，邀请中日友好医院神经外科主任于炎冰教授，中日友好医院神经外科中国研究型医院学会神经外科学专业委员会颅神经疾患诊疗学组副组长袁越教授，中日友好医院神经外科副主任、中国颅神经疾患诊疗协作组秘书长张黎教授，宣武医院神经外科汤劼教授等颅底及颅神经疾病领域的大咖，培训班的成功举办及学术的激烈碰撞，非常有效的降低手术并发症、提高预后，造福更多的患者。

　　1到200，点滴积累、不断探索创新、厚积薄发

　　回想西安交大一附院颅神经疾病专家组成立之初，2008年首例微血管减压治疗面肌痉挛和三叉神经痛手术新技术立项，设立颅神经疾病治疗组，填补交大一附院在颅神经疾病规范化、个体化诊疗的空缺。

　　显微血管减压术看似简单，但是能够做到手术安全、并发症低的更高境界，是需要长期大量的努力与训练的，并非一朝一夕之功”。随着神经内镜的应用，在复杂神经外科疾病手术临床的重要意义。

　　在2011年：陕西省科技攻关项目，主持完成了“神经内镜辅助下微血管减压术治疗面肌痉挛”。

　　为了共同开展MVD工作，共享各医疗机构临床及科研资料，建立特殊、疑难病例会诊制度，共同申报科研课题，以提高我国MVD整体治疗水平，为更多的颅神经疾患患者解除痛苦，设立中国研究型医院学会神经外科学专业委员会颅神经疾患诊疗学组。

　　2017年被选为中国研究型医院学会神经外科学专业委员会颅神经疾患诊疗学组委员，同时，我院也被纳入中国研究型医院颅神经疾病专业组成员单位。

　　2018年成功完成面肌痉挛微血管减压手术后的病人多模态三D融合，这一成果为我们行显微血管减压手术术前提供准确诊断，节约手术时间，减少手术损伤。

　　2019年西安交大一附院神经外科成为《中国颅神经疾患诊疗协作组》成员单位！

　　颅神经疾病的诊疗并非单一科室就能完成，2019年成立我院首个颅神经疾病多学科协作组（MDT），联合神经外科、神经内科、伽玛刀中心、影像科、康复医学科及耳鼻咽喉科等多学科的交叉、整合、集中的诊疗，实现各科资源和优势的最大化。

　　2020年西安交大一附院颅神经疾病组年度手术完成显微血管减压125例。

　　坚持公益、实实在在解决患者治疗难题

　　2020年显微血管减压手术治疗援助，为三位贫困患者救助手术。了解到由于疫情影响导致患者就医难，为了解决这一难题，第一时间建立线上免费诊室，开启远程会诊平台，线上与线下无缝对接的绿色就医模式，惠及更多患者及家庭。

　　每月一期的三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛公益专题讲座及义诊，专家组姜海涛教授、王伟副主任医师、李传坤博士，一对一解析患者病情、制定个体化诊疗方案，让病人治疗不再盲目，少走弯路。

　　道阻且长，行则将至，行而不辍，未来可期

　　在颅底及颅神经疾病领域，任重路远，我们将永远保持对事业的激情和医者的仁心，不断突破，为老百姓带来更多民生福祉，为医学发展贡献力量！