黄褐斑简介

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黄褐斑是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病，常见于30岁以上女性，具体表现为脸颊两侧对称性，片状（多为对称三角形）浅褐色斑，因发病部位与褐青色斑相似，故常与之混肴，但褐青色斑表现为点状深褐色斑。

黄褐斑的发病原因很复杂，常见的原因主要由以下几个部分，

 1.紫外线照射，在终年阳光直射的夏威夷，几乎所有的人脸上、胳膊上都有黄褐斑。机体抵抗紫外线的能力是有限的，如果小时候过度曝晒，抵抗阳光的能力日渐衰弱，30岁左右就会耗尽，表现出黄褐斑、雀斑、日光性雀斑样痣等多种光老化色斑。

2.使用化妆品不当：如果化妆品中违规添加了激素等成分，一旦停用就会形成激素反跳，导致色斑加重难以控制。

3.妊娠，又称妊娠斑，与雌激素（光敏）水平升高有关。

4.神经-内分泌紊乱，如产后、更年期妇女。有些人长期处于精神紧张状态，易怒，情绪无法自控，甚至失眠多梦。这种状态容易导致黄褐斑加重。

5.药物（如避孕药、氯丙嗪、苯妥英钠等）。

6.微量元素失衡、皮肤表面微生物的失衡等。

7.某些慢性疾病（如妇科疾病、肝炎、慢性酒精中毒、甲亢、结核病、内脏肿瘤等）患者也可发生黄褐斑。

8.遗传因素。

但实际上，黄褐斑很难准确检查出单一的病因，多为多个病因共同引起。但病理研究显示，黄褐斑病变部位的黑素细胞功能增强，黑素生成增多。基于以上两个病理改变，现在对黄褐斑的治疗常常由设法抑制黑素合成和减少黑素细胞数量两个方面来入手。

抑制黑素合成一般是通过外用药物治疗，常用的外用药物有：氢醌、熊果苷、谷胱甘肽、外用型维C等。其中氢醌近来经常被报纸报道引起铅汞中毒，所以现在不时髦了，熊果苷、谷胱甘肽、外用型维C比较安全，但熊果苷效果太慢，所以谷胱甘肽及外用型维C较常用，谷胱甘肽价格较高，效果也不如外用型维C好。当然现在还有新出来的外用型氨甲环酸，但价格偏贵，虽有部分人有效，但有效率也不是特别高，与价格不成正比。口服氨甲环酸也可以用于黄褐斑的治疗，但是毕竟口服的药物总有一定风险，所以公家医院用的少。

减少黑素细胞数量则主要靠激光或彩光来治疗。激光治疗黄褐斑，比较经典传统的的有1064波长（C6，C8，大Q）激光，755翠绿宝石激光，690红宝石激光等等，早期的激光治疗黄褐斑在广告的宣传下风靡一时，然而后期的观察发现，激光治疗虽然短期去斑容易，但极易复发，复发时症状较治疗前更严重，造成越治越重的后果。研究分析认为，传统激光治疗黄褐斑存在的问题可能是由于高能量激光产生局部较严重的炎症反应，最终造成明显的炎症后色素沉着，加之黄褐斑的复发造成越治越重。

现在新的黄褐斑治疗技术，更多的是用1064皮秒激光，或755点阵绿宝石，690点阵红宝石这些新激光来治疗，因为术后反应比较温和，所以比较少出现早期激光那般更严重的并发症。但难度在于对操作技巧的要求要高于以前的激光，最好找经验丰富的医生操作。

当然从长期单用激光治疗黄褐斑的复发率来看还是比较高，因此一般联合外用药物以降低复发率。所以现在常用激光快速退斑，而外用药物则在后期配合治疗，以减少黄褐斑的复发，另外注意复发因素也很重要。