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内外兼治,告别“谢顶”尴尬

2017年11月30日 33586人阅读 返回文章列表

脂溢性秃发是一种最常见的毛发疾病,医学上称为雄激素性秃发。该病以男性最为常见,多表现为“谢顶”。在女性中,尤其是40岁以后的女性也不少见。男性的雄激素性秃发主要是由于遗传和雄激素代谢的异常,导致血液和头皮中的双氢睾酮(DHT)升高,从而使毛囊的生长周期缩短、毛囊逐渐萎缩而谢顶。


出现谢顶  首选就诊

随着生活习惯和饮食习惯的改变,再加上工作和学习压力等因素,脂溢性秃发的发生明显增加并伴年轻化趋势。在我国,男性患病率已达20%左右。一旦出现谢顶,患者大多很紧张,不知道怎么办。其实,出现谢顶后,大家不必过度惊慌,更不要着急治疗,可以先去医院皮肤科就诊,以明确诊断,必要时做血液检查,排除内分泌疾病、免疫性疾病、药物、缺铁、营养不良等其他疾病引起的谢顶,并针对病因治疗。如果明确诊断为脂溢性秃发,需要到脱发专科门诊进行治疗前病情评估。一般地说,医生会根据谢顶严重程度选择合适的治疗方案,并定期随访,长期治疗。


治疗方法   各有千秋

目前,脂溢性秃发的治疗主要包括内用药物、外用药物和毛发移植等方法。


一、口服药物    疗效较好、有副作用

1、非那雄胺     非那雄胺是目前唯一一个被批准用于治疗男性脂溢性秃发的口服药物。疗效明确,口服每日1毫克,一般服药3个月后,毛发脱落减少,69个月头发开始生长,连续服用12年,可达到较好疗效。注意,如需维持疗效,必须长期坚持服用药物。用药1-2年后有效率达65%90%。个别患者服用非那雄胺后可出现性欲减退、阳痿及射精减少,多数在服药过程中会逐渐消失。中止治疗,上述不良反应可在数天或数周后消退。


2 螺内酯     螺内酯主要用于女性患者的治疗,能使部分患者的症状得到一定改善,主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。建议疗程至少6个月至1年。


3 环丙孕酮   环丙孕酮用于女性患者,特别是并发痤疮和多毛的患者。可用达英-35(含醋酸环丙孕酮2毫克,乙炔雌二醇35微克),月经来潮第15天服用,每日1片,连续服用21天,停药7天,再开始下一个疗程;也可用复方环丙氯地孕酮(含环丙氯地孕酮100毫克与乙炔雌二醇30微克),有较强的抗雄激素作用,月经周期第524天服用,每日1片,主要不良反应为性欲降低、体重增加等。


二、 外用药物    疗效肯定、需长期使用

米诺地尔   米诺地尔是有效的外用促毛发生长药物,能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子,扩张头皮血管,改善微循环,促进毛发生长。临床上有2%5%浓度两种剂量。一般男性推荐用浓度5%的米诺地尔,女性推荐用2%的米诺地尔。平均起效时间为12周,用药时间推荐半年至1年以上,有效率可达50%85%,以轻中度谢顶者疗效更好,须较长时间的维持治疗。常见不良反应为接触性皮炎和多毛,停药后16个月可完全消退。


三、 毛发移植     瘢痕体质者慎用

毛发移植是将先天对雄激素不敏感部位毛囊(一般为枕部)分离出来,然后移植到谢顶的部位,适应证主要为4级以下、经过药物治疗6-12个月后谢顶已经趋于稳定或部分生长、希望通过手术进一步改善的脂溢性秃发患者。该方法起效快,疗效明确,但毕竟是创伤性的治疗方法,且植发前和植发后均需要继续口服或外用药物,以维持谢顶区非移植毛发的生长状态。因此,患者,尤其是瘢痕体质的患者需谨慎使用。


四、 其他    美容修饰效果佳 

药物或手术治疗无效的重度脂溢性秃发患者,可使用发片、假发等美容修饰。

 

由于脂溢性秃发是一个进行性加重的过程,因此,应当强调早期治疗的重要性。一般治疗越早,疗效也越好。此外,良好的生活习惯对预防谢顶和促进毛发生长也起到了很好的辅助治疗作用。因此,患者要保持积极乐观的态度,配合医生采取有效的治疗措施,并坚持长期治疗,以获得良好的疗效。

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