风湿病眼睛受累咋办？

风湿病也会侵犯眼睛吗？

河南省中医院郭会卿教授讲到：多种风湿性疾病有眼及其周围结构的异常，如RA的关节和眼有相同的病理过程，结膜和巩膜的炎性变化与滑膜和软骨相似，免疫因素介导的炎症造成各器官的损伤。眼的解剖结构分为3层：外层即巩膜，中间血管层称葡萄膜，内层为视网膜。不同疾病影响的部位可以不一样，可累及一层或一层以上，如侵犯外层发生巩膜炎，强直性脊柱炎〈(S)和JRA常侵犯中层发生虹膜炎，而SLE累及视网膜造成特征性的视网膜血管炎或狼疮视网膜病。

类风湿关节炎（RA)最常见的眼部表现是巩膜炎和角膜炎，巩膜结膜炎即Sicca综合征。

类风湿关节炎的常见眼部症状

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巩膜炎轻重不等，可为局限性、浅表性巩膜炎、巩膜外层炎，严重时出现痛性坏死性巩膜炎，预后极差。RA巩膜炎的发病率为5 ％。局限性或巩膜外层炎炎症表浅，局部用药容易控制，无严重后果；深部巩膜炎影响视力及存活，需要全身用药，长期治疗；坏死性巩膜炎危害极大，巩膜血管突然闭塞，造成巩膜坏死、溶解，葡萄膜暴露，多出现于病情进展期。巩膜炎本身也可出现严重的并发症，如角膜炎、白内障、葡萄膜炎和青光眼。

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RA引起的结膜病变后果严重且常被忽视，它可伴发巩膜炎，也可单独出现。其中一种类型为角膜周边或角膜缘溃疡，溃疡可不继续扩大，也可逐渐扩散至角膜穿孔，这种情况多发生在病情进展期以及全身应用糖皮质激素治疗期间。

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Sicca综合征(KCS)是RA的一种常见表现，其他风湿性疾病也可出现，首先由sjögren报道患者有口、眼干及关节炎。KCS表现多样，眼科检查可见结膜下方点状溃疡，偶见结膜浸润和坏死导致结膜穿孔。治疗：保持眼睛湿润，可用人工泪液，佩戴隐形眼镜能防止泪液蒸发减轻异物感，尽量少用药以减少并发症，但严重者需积极治疗。