做个疝气，小朋友的疤痕怎么长成了“肉疙瘩”？

家长A：医生，我家小朋友做了疝气手术，怎么长出这么大个肉疙瘩呀，会是肿瘤吗？呜呜……

家长B：哎呀，我们家宝贝一模一样的情况！呜呜呜！！！

医生：喔，一左一右呢。这是典型的瘢（疤）痕疙瘩，要尽快治疗！如果不治疗可能的还要长得更大……

家长：什么？！要变成这个样子，太可怕了！小朋友不是不容易留疤吗？再说瘢痕也不能长这样啊？

医生：这不是普通的瘢痕，这是瘢痕疙瘩，是皮肤对创伤过度修复的结果。

家长：皮肤对创伤的过度修复？那跟我凸起的剖腹产疤痕一样吗？怎么会看起来不大一样啊？

医生：对的，不过剖腹产疤痕出现隆起变红通常属于增生性瘢痕，也可以长成圆圆的疤痕疙瘩的。

家长：区别在哪里呢？

医生：请看下表[4]。

▲点击图片可查看大图

跟前面的圆圆的疤痕疙瘩不同，下图只是局部隆起的增生性疤痕。

家长：了解了，那我们的疤痕现在应该采用上面的哪种治疗呢？

医生：小朋友的瘢痕疙瘩比较大了，只能手术治疗哦。

家长：手术！就是因为手术才长成这样，医生您还要再做手术，没有开玩笑吧？！

医生：当然不是单纯的简单的手术，手术必须充分减小伤口张力，术后我们会联合放疗（年龄太小，以及特殊部位禁用）、外部减张、局封、激光、硅胶+弹力套压迫等等十八般武艺打败这个讨人厌的瘢痕疙瘩[4]！

▲点击图片可查看大图

家长：您太厉害了，那我们就按照您的方案治疗吧。

医生：谢谢信任！

家长：哈哈，医生您缝合的太美观了，放疗也做完了，现在可以安心了，谢谢谢谢！！！

医生：且慢，现在还远不是安心的时候哦，每月定期的随访可千万不能忘了！会长瘢痕疙瘩的宝贝都是瘢痕体质，每1-3月的密切随访要至少持续一年。肉疙瘩要是有死灰复燃的趋势，我们必须要及时灭火，否则前面的努力都白费啦~

家长：嗯嗯，谢谢医生提醒，那我们宝贝是瘢痕体质，还有什么要特别注意的吗？

医生：那当然，治疗好的可以像下图这样呢。因此，外伤和手术都要定期进行疤痕专科复诊，及时治疗刚刚冒头的瘢痕疙瘩哦。

家长：医生，那还会复发吗，如果再复发也一定要做手术吗？还有其它方法控制吗？

医生：有啊，比如很早期的增生可以注射药水、使用压力、或做脉冲染料激光、点阵激光，也可以联合治疗[1-3]。

PS：小朋友青春期如果长痘痘也要格外注意哦，即使是小小的一颗痘也有可能长满胸背和下颌呢，一定要控制好了。如果是小菇凉，打耳洞可是禁忌哦。

后期科普预告：

结语

瘢痕疙瘩可以治疗，但瘢痕体质（学术上没有这一说，但其实是很有道理的民间说法......）无法改变。如果家族确实有易感性，或已经出现过容易长疤的倾向，家长朋友们一定要及时关注孩子的情况及时瘢痕专科就诊哦。

参考文献

[1] Gold M H, Berman B, Clementoni M T, et al. Updated international clinical recommendations on scar management: part 1--evaluating the evidence[J]. Dermatol Surg, 2014,40(8):817-824.

[2] Gold M H, McGuire M, Mustoe T A, et al. Updated international clinical recommendations on scar management: part 2--algorithms for scar prevention and treatment[J]. Dermatol Surg, 2014,40(8):825-831.

[3] 中国整形美容协会瘢痕医学分会常务委员会专家组.中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南[J].中国美容整形外科杂志,2018,29(5):3-14.

[4] 马倩玉, 武晓莉. 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的最新治疗进展[J]. 组织工程与重建外科杂志,2020,16(1):1-5,26.

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