盆腔积液和盆腔炎

经常有患者拿着B超单来问我：
“刘医生，我B超做出来有盆腔积液，当地医生说我有盆腔炎，是不是很严重啊！我应该怎么治疗？”
“刘医生，我最近总是肚子不舒服肚子痛，是不是有盆腔炎啊？可是我做B超都是好的啊！没有盆腔积液啊！”
 
现在我们就来谈谈盆腔积液和盆腔炎的关系
 
盆腔积液有生理性和病理性之分，这与月经周期、排卵周期有一定关系。
快来月经或月经刚干净时，由于经血倒流，盆腔会有经血池，B超上就会表现为盆腔积液，但是一般这些经血倒流不是很多。在排卵期，卵泡液渗出刺激腹膜也会导致一定量的盆腔积液，但是量也不会很多。绝经的老年人有时也会有少量的盆腔积液。
如果不是在月经前后或排卵期等生理情况下出现的盆腔积液，就需要考虑盆腔炎症的可能性。
一般来讲，典型的盆腔炎患者通常会有症状——不舒服的感觉：急性盆腔炎患者通常会有剧烈腹痛，高热；慢性盆腔炎或比较轻的盆腔炎患者通常会有：下腹隐痛、下腹坠胀、白带增多、经期腹痛、月经不规则、月经淋漓不净等症状（当然，上述症状不会全部出现在一个人身上）；还有一些不典型的盆腔炎患者，也可以没有症状。
盆腔炎的盆腔积液一般是由于炎症刺激腹膜渗出导致的，没有渗出不代表没有盆腔炎。总之，有盆腔积液不代表一定有盆腔炎，没有盆腔积液也不代表一定没有盆腔炎。
 
盆腔炎的诊断除了B超外，还要结合妇科检查，排除其它妇科（子宫内膜异位症、卵巢囊肿扭转、黄体破裂、肌瘤变性等）或内外科的疾病（阑尾炎、肠道疾病等等）才能明确诊断。