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什么是睑缘炎相关性角结膜病变(BKC)?

2019年05月29日 11136人阅读 返回文章列表

睑缘炎相关性角结膜病变(BKC),是与睑缘炎相关的一组角结膜病变,睑缘炎通过机械刺激,细菌代谢产物及异常的脂质造成眼表刺激与损伤,导致角膜结膜组织的炎症以及免疫反应,主要表现为反复结膜充血、分泌物增多、结膜乳头增生及浅层瘢痕形成;角膜上皮糜烂、点状角膜上皮病变、边缘角膜炎及角膜新生血管等,严重者可影响视功能。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

睑缘炎是睑缘炎症的总称,包括睑缘表面、睫毛、毛囊及腺体各组织的炎症。也是一种常见的眼病,一般呈亚急性或慢性炎症,所以也称慢性睑缘炎。俗称红眼圈、烂眼弦。

睑缘炎常见的病因有:炎症性睑缘炎和非感染性睑缘炎。炎性睑缘炎有溢脂性睑缘炎、睑板腺功能障碍(MGD)、过敏性睑缘炎(特应性皮炎和按触性皮炎)皮肤相关性睑缘炎(酒糟鼻);感染性睑缘炎有细菌性睑缘炎(金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌的痤疮丙酸杆菌)、病毒性睑缘炎(传染性软疣病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒 、寻常疣病毒)、真菌性睑缘炎、寄性虫性睑缘炎(螨虫、阴虱)。

睑缘炎时睑板腺分泌的脂质的量和成分发生改变,泪膜的稳性受到破坏,引起睑板腺开口阻塞、角化及睑缘瘢痕化后,睑腺分泌的脂质不发能达到睑缘,使泪膜的脂质的质和量发生改变,导致泪膜稳定性下降,泪液不能均匀的涂布于眼表,使泪液水份蒸发过快引起角结膜病变。

睑缘炎的临床表现: (1)睑缘部位充血、水肿,出现新生血管;(2)睫毛根部鳞屑、袖套样痂皮;(3)睑缘结痂、溃疡;;(4)睑板腺开口处脂栓、及睑板腺开口阻塞或闭锁,睑板腺分泌物混浊;(5)睑缘变钝厚、瘢痕形成及睑缘不光滑。

睑缘炎相关性结膜角膜炎:患睑缘炎时,由于炎性因子释放、脂质成分异常、泪液水分蒸发过快,泪液渗透压升高,容易导致角膜结膜病变:结膜血管丰富,结膜充血是常见的体征之一,结膜分泌物增多呈泡沫状,结膜充血、水肿、结膜乳头增生,浅层瘢痕形成。角膜病变中有浅点状角膜上皮糜烂、丝状角膜炎;角膜周边浸润、溃疡;角膜新生血管、或角膜血管翳形成;角膜云翳和瘢痕,角膜变薄不平。总之,本病是因睑缘炎和睑板腺功能障碍导致的角膜结膜炎症。

依据体征临床可分:

轻度:睑缘轻微充血,仅有少量鳞屑,或脂栓,脂栓按压时易挤出,呈透明油样,不伴有角膜病变。

中度:睑缘充血,脂栓,睑板腺开口阻塞,挤压时分泌物呈黄色或黄白色,相对固化,不易被挤出,或挤出物呈条状,不伴有睑缘角化,可伴有结膜充血,可有角膜下周边点状上皮病变,如有角膜新生血管则越过角膜缘≤3 mm。

重度:睑缘充血明显并增厚,脂栓,按压睑缘分泌物不能被挤出,可有睑缘角化,可伴有结膜充血,伴有典型的束状角膜炎、新生血管翳以及灶性角膜浸润,或出现瞳区角膜病变。

参考文献:

孙旭光,侯文博,邓世清,睑缘炎及相关角结膜病变.中华眼科杂志,2012;48(7):666

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