这三种腰椎间盘突出症患者建议手术！

“你好，身体有哪些不舒服？”

“体检的时候报告说是‘腰椎间盘突出’这不找您看看……”

类似的对话，几乎每次门诊都会发生。

很多朋友在体检的时候都会做腰椎的影像检查，看到影像检查报告单上写着“腰椎间盘突出”就认为自己得了腰椎间盘突出症。事实上，腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症完全不同。

2020年中华医学会骨科学分会脊柱外科学组和中华医学会骨科学分会骨科康复学组联合编写的《腰椎间盘突出症诊疗指南》（以下简称指南）对腰椎间盘突出的定义为“形态学或影像学看到髓核、纤维环或终板组织超越了相邻椎体边缘造成的椎间盘局部外形异常”只凭借影像学检查（MRI或CT）即可诊断，但是不能作为临床疾病诊断。

腰椎间盘突出症则是在腰椎间盘退变、损伤的病理基础上发生椎间盘局限性突出，刺激和（或）压迫神经根、马尾而表现出腰痛、神经根性疼痛、下肢麻木无力、大小便功能障碍等。

指南指出，腰椎间盘突出症的诊断需要患者具有腰椎间盘突出症相应的病史、症状、体征及影像学表现，且影像学与神经定位相符。

腰椎间盘突出症确诊以后，治疗盘首选保守治疗。据统计，80~90%的腰椎间盘突出症患者可以通过保守治疗获得较满意的治疗效果。

保守治疗虽然为大多数腰椎间盘突出症患者带来较好的治疗效果，但是有部分患者保守治疗效果有限，可能还需要手术治疗。

那么，哪些腰椎间盘突出症患者需要手术治疗呢？

指南指出，腰椎间盘突出症的手术适应证主要包括以下三种情况：

1、腰椎间盘突出症病史超过6~12周，经系统保守治疗无效；或保守治疗过程中症状加重或反复发作；

2、腰椎间盘突出症疼痛剧烈，或患者处于强迫体位，影响工作或生活；

3、腰椎间盘突出症出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状。

如果腰椎间盘突出症患者属于以上三种情况，脊柱外科医生一般建议手术治疗。

近年来，腰椎间盘突出症微创手术发展迅速，比如腰椎的ALIF手术、OLIF手术、MIS-TLIF手术及椎间孔镜手术等等，甚至对于部分患者我们开展了日间手术，也就是从入院手术到出院，24小时内完成整个治疗过程，并且保证患者获得满意的治疗效果！