糖尿病疼痛失眠怎么办？中医来支招！

真实案例分享

       黄叔，54岁，因双下肢痹痛至医院检查，竟然发现糖尿病，并被告知这是糖尿病的并发症，医学上叫做糖尿病周围神经病变。经诊断后多次辗转于各大医院治疗，虽血糖控制稳定，但下肢痹痛逐渐加重，难于忍受，彻夜不能入睡，严重影响日常生活，用其本人的话其疼痛程度达到“痛到想自杀”，服用止痛药普瑞巴林至最大剂量的情况下，疼痛只能一过性减轻，并出现晨起头晕、恶心欲呕等西药所带来的不良反应，患者由疼痛引发一系列问题，导致情绪焦虑不安，日渐消瘦，发病4年后经朋友介绍来广东省中医院芳村分院内分泌科求诊，针对患者神经痛，数字评定量表(NRS)评分为8分（最高10分），属于重度疼痛范畴。符合芳村内分泌科目前在研课题《消渴痛痹方治疗痛性糖尿病周围神经病变》各项条件，给予患者进行纯中药颗粒剂治疗，疗程2个多月，治疗过程中患者疼痛逐步减轻，自行减少普瑞巴林剂量，最终可完全停用止痛药，下肢痹痛消失，睡眠、食欲恢复正常，情绪焦虑得到缓解，治疗结束时仅余轻微下肢麻木感，数字评定量表(NRS)评分减少至3分，患者生活质量得到明显提高，体重在逐步恢复至发病前水平。

-西医治疗糖尿病周围神经病变的现状-

       糖尿病痛性周围神经病变属于糖尿病周围神经病变的一种特殊类型，临床表现为肢体疼痛和感觉异常，其导致的疼痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼如截肢痛，呈昼轻夜重，导致患者不能入睡，夜寐不安，因为疼痛严重影响患者日常生活。由于本病发病机制不能完全明确，目前尚无特效药物，针对神经疼痛，临床上西医常选用普瑞巴林、卡马西平、度洛西汀等抗惊厥、抗抑郁药物来治疗，但获效甚微，个别患者可得到一过性疼痛减轻，入睡后可再次因为疼痛而醒来，导致彻夜难眠，白天精神萎靡不振，情绪低落，甚则焦虑抑郁，甚有自杀倾向。除此之外，上述缓解神经疼痛类西药可带来头晕、嗜睡、呕吐、腹胀、食欲下降、焦虑等的不良反应，加重患者的心身负担。故通过止痛药缓解神经疼痛，效果有限，停药后容易反复。

-糖尿病周围神经病变的中医认识-

       糖尿病周围神经病变属于中医消渴筋痹的范畴，消渴日久，阴津耗伤，无以载气，气血无力鼓动，血行不畅阻于脉络，发为本病，故瘀血为本病的主要病机，尚有夹痰、夹湿等。治病必求于本，在辨证论治使用汤药的基础上，中医外治法对治疗本病形式多样，不良反应小，包括中药足浴、刮痧、针灸、肢体气压治疗等治疗，通过内外同治，充分发挥中医药在治疗糖尿病周围神经病变中的优势，达到疏通经络，营养血脉，从根本上祛除病因，缓解患者的疼痛不适，且不会带来一系列不良反应，显著提高患者的生活质量。

       芳村内分泌科一直以来致力于应用中医药手段治疗糖尿病各种慢性并发症，对于糖尿病周围神经病变的治疗积累了丰富的临床经验，尤其是难治性痛性糖尿病周围神经病变的治疗，能够达到西药没有的疗效，停药后未见症状反复，造福了大量患者。

-糖尿病痛性周围神经病变志愿者招募-

       广东省中医院芳村分院内分泌科课题组正在进行一项消渴痛痹方治疗糖尿病痛性周围神经病变的临床研究。成功入组，将免费提供10周消渴痛痹方颗粒剂，治疗期间，更有内分泌专家全程跟踪治疗您的饮食、运动、治疗等，建立个人健康档案。

刘振杰  主任医师

医学博士，广东省中医院芳村内分泌科主任，广东省中医院青年名中医、世界中联糖尿病专业委员会常务理事、中华中医药学会糖尿病分会委员、获“羊城好医生”称号、入选广东“中青年医生实力榜”。

擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及甲状腺炎、痛风、多囊卵巢、代谢综合征等内分泌病代谢疾病。

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