造影有斑块，但没有什么感觉，能不能不吃药？转自|“阜外说心脏”患教大讲堂

葛彩英：没搭过桥，也没放过支架，做超声有斑块也有狭窄，平时没有不舒服，不吃药，老担心斑块脱落了，吃药吧，是药有三分毒。这种情况下，不想吃药可以吗？



胡志成：斑块是最初级的动脉粥样硬化，斑块之后是狭窄，然后狭窄50%、70%、80%、90%、99%，然后是闭塞。



那问题来了，有个小斑块，也没有闭塞，也没有狭窄，是不是需要吃药？这个问题不能拍脑袋，要看具体情况。



首先要看血脂。最通俗的就是好胆固醇和坏胆固醇，好胆固醇是多少？坏胆固醇多少，总胆固醇是多少？这是第一个问题。



第二，还要看总体的情况。比如一个病人除了血脂有一点点高，别的什么事都没有；另外一个病人有血脂高，还有高血压，还有糖尿病，以前还有过心梗，那么这两个患者的风险是不一样的，就是未来发生心肌梗死、脑卒中的风险不一样。如果风险比较高，血脂也比较高，这种情况下不是单纯的一个斑块的问题，我们要积极治疗。



杨进刚：斑块要不要吃药，这个问题我给你讲个例子就明白了。



我给你介绍一对象，拿一个漂亮姑娘的照片，你敢娶吗？



其实我们吃药也是这个问题。医生看病从来不是说你看我心电图，你告诉我吃什么药，你看我有斑块，我要吃什么药，我们不是看影像学结果来看病的，我们是看人的。



要看你有什么病，你说我有糖尿病，我没有斑块，没有斑块，你有糖尿病，按原则上也该吃药。还有病人说我得了心梗，但是我通过溶栓以后，你看我血管表面就一点点斑块。对不起，也需要吃药。



病的意义要大于影像学的检查。首先，做过支架、得过心梗、得过脑梗、得过下肢动脉疾病，不管你现在有没有斑块，都需要吃药。



如果这些病都没有，只有斑块，就像胡博士回答的，还是看你的人，你的人是什么情况，你的血脂高不高？你有没有高血压？你胖不胖？你抽烟不抽烟？等等。



我们通过评估你的危险性，判断你该不该吃药。



所以要回到问题的本源，你这个人的总体情况决定了你吃不吃药，而不是单看有没有斑块