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肺癌应对方略浅谈

2018年07月25日 8396人阅读 返回文章列表

一、早防

肺癌的治疗较差,因而防治肺癌的关键在于预防。
 1级预防:烦吸烟运动。如果有朝一日能全部禁烟,则85%左右的肺癌就不会产生。作为个人,不吸烟,避免被动吸烟,减少厨房中的空气污染,改善室内外空气质量视预防肺癌的主要方法。上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科李鹤成

 2级预防:对患肺癌的高危险人群进行化学预防,从而阻止肺癌的产生;高危险性人群的定义为:吸烟指数>400(吸烟年数X每天吸烟支数),45岁以上,有肿瘤家族史者。

 3级预防:对患肺癌的高危人群定期进行普查以早期发现肺癌。

二、早诊

首先了解肺癌的常见临床表现

肺癌的典型症状是咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部表现;然而据统计约有半数肺癌患难与共者一开始是表现在肺外的症状,而且往往先于肺肺部症状出现,无形中成为肺癌的早期信号。但由于这些症状与肺癌似乎占不上边,帮常常误诊其它疾病,因此我们要有所警觉,注意掌握这些信号,这对早期诊断和早期治疗会有帮助。肺癌主要有哪些肺外症状呢?
    
1骨关节症状:此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素(异源性激素)、抗原和酶,这些物质运转作用于骨关节部位,而致骨关节肿胀疼痛,常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节,指趾末端往往膨大呈杵状指,X线摄片检查可见骨膜增生。
    
2肩背痛:肺外围型肺癌常向后上发展,侵蚀胸膜,累及肋骨和胸壁组织,从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。
    
3声音嘶哑:肺癌转移灶压迫喉神经,可使声带单板机痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现,并县城转移灶有时可长得比原发灶快,因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。
    
4神经系统症状:肺癌脑转移可出现头痛、呕吐、突然昏迷、失语、偏瘫等神经系统症状,因肺部症状不明显,常误诊为及血栓、脑肿瘤。
    
5男性乳房肥大:男性肺癌患者,约有10%-20%出现乳腺肥大,有单侧肥大,但多数为双侧肥大,而且这种症状出现时间比咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部症状早一年左右。这是因为某些肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素,这种激素可引起乳腺组织增生,使乳房肥大。

其次,结合现有检查手段。

早期诊断具有重要意义。一般依靠详细的病史询问、体格检查和有关的辅助检查,进行综合判断,大多数的患者可以得到确诊。主要检查有:透视、X平片、胸部计算机断层扫描(CT)、磁共振(MRI)、纤维支气管镜检查、痰脱落细胞检查、经皮肺穿刺 、纵隔镜检查、骨显像或发射型计算机体层(ECT)、正电子计算机体层(PET)、开胸肺活检、肿瘤标志物检查(CEANSESCC等)。

三、        早治

肺癌的治疗是根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的范围和发展趋向,合理、有计划的综合应用现有的治疗手段,以期较大幅度地提高治愈率和患者的生存质量。临床上,肺癌分为非小细胞肺癌(包括鳞癌、腺癌、大细胞癌)和小细胞癌两大类。非小细胞肺癌治疗行以手术、放疗为主与化疗为辅的综合治疗,小细胞肺癌以化疗为主,辅以手术及放疗。

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