葡萄膜炎科普知识（一）

葡萄膜炎科普知识（一）

葡萄膜炎科普知识（一）

（大部分是我写的，也参考了许多资料，希望对广大葡萄膜炎患者能起到一些普及作用。）郑州大学第一附属医院眼科中心侯习武

1、什么是葡萄膜？难道葡萄膜炎与“葡萄” 有关吗？

人的眼球壁分为三层，中间一层叫葡萄膜，又称为色素膜，富含色素和血管。它包括虹膜，睫状体和脉络膜三部分。

剖去最外面一层白色组织的眼球壁标本，由于中层色素膜外露，其形状与颜色如同“一粒葡萄” ，所以色素膜也称为葡萄膜。其实葡萄膜炎与“葡萄”无关。

2、葡萄膜病有哪几类？

 葡萄膜病包括炎症、肿瘤、先天异常、退行性变等，其中以炎症最为常见。

3、葡萄膜炎分为哪几类？

葡萄膜炎分类复杂，一般临床常用的有下面几种：

（1）按病因分类：感染性和非感染性。

（2）按临床和病理特点分类：肉芽肿性和非肉芽肿性。

（3）按解剖部位分类：前、中间、后和全葡萄膜炎。

4、青壮年男性容易患葡萄膜炎吗？

青壮年确实是葡萄膜炎的多发年龄，但是少年儿童以及老年人也可以患病，所以任何年龄的人群都应该重视葡萄膜炎的发生。男性和女性都可以患葡萄膜炎。但具体到某个特定类型的葡萄膜炎来说发，性别以及年龄不同可以有不同的发病率和患病率。

5、前葡萄膜炎就是虹膜炎吗？

前葡萄膜炎包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三种类型，前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的一种类型。

 

6、急性前葡萄膜炎的临床表现有哪些？

患者常常会突然感到眼痛、视物模糊，可以同时伴有眼红、畏光、流泪等症状。眼部检查可以发现视力下降、角膜后沉着物（KP）形成、房水闪辉发生、前方内炎症细胞出现；严重的患者可以出现前房积脓或房水大量纤维素性渗出；虹膜后粘连以及瞳孔变形。有的病例可以出现继发性青光眼、并发性白内障等发生。也有的病例可以出现眼底病变。

7、急性前葡萄膜炎必须散瞳吗？

急性虹膜睫状体炎的治疗首先是扩散瞳孔，其治疗目的在于防止和拉开虹膜后粘连、减轻前葡萄膜充血和水肿、避免并发症发生。扩散瞳孔可以根据病情选用复方托吡卡胺滴眼液、阿托品眼膏，必要时可以结膜下注射强力散瞳剂。同时滴用糖皮质激素以及非甾体类消炎药滴眼液，如地塞米松滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等。根据病情选用全身糖皮质激素及免疫抑制剂等。当出现并发症时，对症处理。

8、什么是中间葡萄膜炎？

中间葡萄膜炎是一组主要累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病。中间葡萄膜炎可以发生于任何年龄，但以少年儿童以及青壮年多发。可表现为急性发病或慢性发病，常常累及双眼。

9、中间葡萄膜炎的患者可有什么症状？

中间葡萄膜炎多见于青壮年，男性居多，为一种睫状体平部、玻璃体基底部、周边视网膜与脉络膜的慢性肉芽肿性炎症。本病有不同的临床表现，可分成不同类型：1、良性型 预后较好，发病数月后眼底周边部和前房角渗出消失。或遗留视网膜萎缩斑及虹膜周边前粘连。2、血管闭塞型 开始在近锯齿缘处有渗出物，视网膜周边血管伴有白鞘。病变逐渐向后扩展，血管发生闭塞，可导致视神经萎缩。3、严重型 眼底周边部有大块雪堤状渗出，并形成睫状膜和玻璃体机化膜；膜上有血管，常引起脉络膜或视网膜脱离，预后不良。

10、为什么中间葡萄膜炎易漏诊或误诊？

  因为多数患者在病程之初均无明显感觉，或仅有视物朦胧及飞蚊症，只有在眼底后极部或晶状体后囊（后囊后面或后囊下皮质）受到损害后，才出现视力障碍。所以在临床上易被误诊或漏诊，因此应进行详细检查，对以下情况应进行三面镜、双目间接眼镜及周边眼底检查：①出现飞蚊症并有加重倾向；②其他原因难以解释的晶状体后囊下浑浊；③不能用其他原因解释的黄斑囊样水肿。荧光素眼底血管造影可发现视网膜血管炎、黄斑囊样水肿、视乳头水肿等改变，有助于诊断。