男性阴茎弯曲畸形及临床诊断治疗

近来，越来越多的病人咨询阴茎弯曲(Penile Curvature, PC) 的相关问题，包括该不该手术、什么时候做手术最好、手术有没有风险、不治疗会有什么样，以及手术方式的选择等，在此向大家做一下简单介绍。

什么是阴茎弯曲？

顾名思义，在勃起状态下阴茎向上、下或侧方等任何单一方向，或合并2个方向弯曲时称为阴茎弯曲。阴茎弯曲分为先天性阴茎弯曲和继发性阴茎弯曲。1、先天性阴茎弯曲。先天性阴茎弯曲非常罕见，其发病率约为37/100000，通常都伴有尿道下裂，无尿道下裂占4%-10%。2、继发性阴茎弯曲。临床常见，由阴茎硬结症、创伤、感染，以及皮肤硬化症等疾病引起。

阴茎弯曲的病理和分型？

通常依据Devine分型将不伴尿道下裂的阴茎弯曲分为三型:I型:尿道海绵体发育不良型；II型:筋膜先天发育不良型；III型:阴茎白膜发育不对称型。

阴茎弯曲的临床表现？

I型  (皮肤挛缩型) :主要表现为单纯的阴茎弯曲，无尿道缺损，尿道开口正常。

II型（筋膜先天发育不良型），主要表现为：尿道外口开口于正常位置阴茎弯曲;可有中线偏离但无包皮头巾状覆盖。

III型（阴茎海绵体发育不对称型），主要临床表现为：尿道外口开口于阴茎龟头腹面，接近于正常位置；远端尿道海绵体不同程度呈膜状紧贴附于阴茎腹面；阴茎包皮呈头巾状覆盖于阴茎背面；腹面包皮缺如。

阴茎弯曲分度？

根据阴茎头与阴茎体纵轴的夹角将阴茎弯曲分为:1、轻度弯曲：夹角小于15度2、中度弯曲：夹角15-35度3、重度弯曲：夹角大于35度中度和重度阴茎弯曲在成年后会有性生活困难，需及早手术。 

阴茎弯曲的原因？

1、先天性尿道下裂或尿道上裂时尿道海绵体发育异常或缺乏尿道海绵体，同时异常纤维索带导致阴茎勃起时向下或向上弯曲；
2、包皮系带过短或阴茎皮肤发育不均衡，牵拉阴茎勃起时引起弯曲；3、阴茎海绵体硬结症，不仅造成阴茎弯曲，还会引起勃起疼痛和性功能障碍；4、阴茎白膜发育异常，由于阴茎白膜发育不均衡，一侧过紧、一侧过松，致使阴茎向上、下或侧方弯曲。5、阴茎外伤、手淫或性生活时用力过度、性生活姿势不恰当，造成阴茎损伤及白膜破裂，日后形成瘢痕，造成阴茎弯曲。6、不良生活习惯，如穿紧身内裤使阴茎长期向一侧偏斜等。

阴茎弯曲的危害？

1、阴茎弯曲畸形虽然在男性外生殖器畸形中较为少见，但容易引起勃起时疼痛；另外，当弯曲角度大于20度时导致性交困难，甚至无法插入，即使能插入也会持续性刺激阴道某一局部部位而极易引起女方不满意，导致患者本人和配偶的生活质量降低。

2、除了影响性生活外，阴茎弯曲还可以引起心理上的负担，患者由于阴茎弯曲而性生活失败后害怕性生活，心理上出现自卑心理，久而久之出现阴茎勃起功能障碍等症状。有些病人甚至没有尝试性生活的状态下已经出现担心性生活失败或害怕性生活，自卑心理而不敢交往异性等心理问题。

什么情况下阴茎弯曲需要治疗？ 

对阴茎弯曲，目前没有有效的药物可治疗，只能通过手术矫正。原则上，阴茎弯曲角度小于30度的轻度阴茎弯曲患者，不影响性生活，患者本人及配偶无不适时，可观察。弯曲角度大于30度的中、重度阴茎弯曲患者，阴茎弯曲稳定超过6-9个月以上，阴茎弯曲而性生活困难，能性生活但女方不满意时，应尽早施行矫正术。此外，合并尿道下裂的患者及早治疗。

阴茎弯曲手术方式都有什么？

目前国际上最有效的阴茎弯曲手术治疗方法有两种。第一种是，当阴茎长度足够时，从弯曲凸出部分折叠缝合阴茎白膜矫正弯曲。第二种是，当阴茎长度较小时，采用补片来修补弯曲部分，在不影响阴茎长度的前提下矫正弯曲。两种手术方法都有其严格的适应症和优缺点，应该根据患者的具体情况来选择具体术式。但临床上看，很多患者对于术式的选择会非常纠结，第一担心白膜折叠会影响阴茎长度。第二担心补片手术会增加手术风险。首先，在些需要说明的是，白膜折叠的术式，对于阴茎长度的影响并没有想象中的那么大，因为阴茎弯曲的矫正手术，不光要考虑曲线长度，还要看勃起后的直线长度，因此影响并不显著。另外，关于补片的使用，也有严格的手术指征，并不单方面由主观意愿决定，通常您的主诊医生会在面诊时与您进行详细的沟通与讲解，并针对您的个体情况进行各种术式利弊的详细说明，以确定最终的手术方案。

阴茎弯曲手术有什么风险？

目前，临床上做阴茎弯曲矫正术从手术技术来讲已非常成熟，没有特殊的风险，只有麻醉意外、切口感染等其他手术都具有的风险，而且从既往的手术经验来看，没有很严重的并发症。

阴茎弯曲术后需注意什么？

1、术后口服抗生素3-4天，预防感染；2、术后2-4天拆除阴茎切口敷料，换药一次；之后根据局部情况隔2-3天换药一次；3、术后2周内阴茎适度加压包扎，避免阴茎肿胀；4、1周内避免淋浴，2个月内避免性生活（包括性交及手淫）；5、术后不要随意进行红光、微波、超短波等治疗，以免造成阴茎坏死。

阴茎弯曲矫正手术后能达到什么效果？

以目前的临床来看，阴茎弯曲矫正手术对多种形式、弯曲角度非常大的阴茎弯曲及扭曲、术后复发的病例等均有明显的效果，术后矫正弯曲成功率、患者性生活体验及配偶满意率也非常高。