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吴雄志先生临床举例论精准医学

2017年09月23日 11840人阅读 返回文章列表

患者孙某,男。乳腺癌。是乳头样癌还是髓样癌记不太清楚。甲状腺癌,多发颈部淋巴结转移,慢性肝炎十余年。


我们对他进行了测序,测序发现他的GNAQ基因突变,GNAQ基因编码的蛋白质是G蛋白的α亚基。G蛋白是信号通路上的一个蛋白,它由三个亚基组成,GNAQ基因编码的是G蛋白的α亚基。
通过我们的精准医学分析,针对他的GNAQ基因突变,发现这个人有两个中药有治疗作用:川楝子、虎杖。


看到这两个中药,大家发现了什么?


第一个,川楝子是一个疏肝的药物,本身具有抗肿瘤活性,尤其治疗和性激素有关的肿瘤,比如说:乳腺癌、甲状腺癌。大家知道,甲状腺癌和雌性激素有关,因为甲状腺是雌性激素的靶器官。一般认为乳腺是雌性激素的靶器官,其实这个甲状腺也是雌性激素的靶器官。所以女性容易得甲状腺癌,就是这个原因。但是这个病人是男性,不是女性。


大家不要忘记,他有十多年的慢性肝炎。慢性乙型肝炎的患者,肝脏对雌激素的灭活障碍,容易发生蜘蛛痣。看到没有,这个就是慢性乙肝的患者,由于体内的雌激素灭活障碍,体内的雌激素水平高,容易发生蜘蛛痣,男性生殖器的萎缩和阳痿,这个都是基于肝脏灭活雌激素。因为雌激素男性女性皆有,不光是女性有,男性也有。雌激素分泌出来之后,它在体内要灭活,灭活的器官就是肝脏。而川楝子恰恰是针对生殖器肿瘤的一个特殊的药物,治疗乳腺癌有效,另外川楝子也是治疗宫颈癌的一个特殊药物,治疗宫颈癌有效。因为宫颈癌的人性生活紊乱,大家知道宫颈癌也和性激素水平有关。川楝子也是我们常用治疗甲状腺的药物。


第二个药物,虎杖。虎杖,是蓼科植物,里面主要含有两类成分:蒽醌和白藜芦醇。


它的蒽醌的化合物就是它通便的物质基础,也就是说它的作用。蒽醌类化合物和大黄是相同的,它完全含有大黄的蒽醌和蒽醌苷,所以它具有大黄的类似的作用,可以通便,虎杖量大了可以通便。
另外它还含有白藜芦醇,这是它和大黄的一个区别。它含有大量的白藜芦醇,白藜芦醇现在是目前比较明确的一个抗肿瘤和预防肿瘤的一个药物。所以这就是虎杖不光能通便,还能够治疗水火脏伤,能够保肝。虎杖本身是治疗一个肝脏疾病的常用药物,具有保肝、退黄、抗病毒的作用,虎杖对于多种病毒有抑制作用。而且虎杖这个药特点在哪里?我们说“阳明在经白虎汤,阳明在腑承气汤”,因为持续的炎症反应抑制胃肠道蠕动,导致便秘,所以由阳明在经到了阳明在腑。一个是炎症活动抑制胃肠道的蠕动导致便秘,第二个炎症的时候大热大渴大汗导致脱水,脱水以后肠道的液体部分吸收。因为肠道里面,在结直肠之后进入乙状间,就是这个在降结肠之后进入乙状结肠,水分要在这里彻底吸收,形成成型的大便。如果这个人体液丢失了,他的水分会过度吸收,形成干燥的大便。


虎杖这个药兼有在经在腑的治疗作用。第一它有一个强烈的抗炎作用,比如说治疗水火烫伤,同时它有一个通便的作用。所以它既能够治在经又能够治在腑,这个药有它的这个特殊性。一般农村的老百姓治疗烫伤、治疗肝炎非常多,而且在本草里面还说它能治疗症瘕疾病、肿瘤。


川楝子配虎杖,大家想想跟哪个处方很像?我跟大家说:泻青丸。


泻青丸是一个清肝泻火的方,用龙胆草、栀子清胆,这是第一组药;


第二组药:大黄;


第三组药:防风、羌活。因为我们知道,肝属厥阴,厥阴风木,风水相煽,用防风、羌活,这是泻青丸。


而精准医学打出的这两个药:第一个疏肝川楝子,而且川楝子是性偏凉的,所以在一贯煎里面,稍佐川楝子泻肝气,用了川楝子,川楝子是个泻肝的药物。第二用了虎杖,没有用大黄,它使得对肿瘤的针对性更强,而且它针对肿瘤是特异性地去抑制GNAQ这个基因,进而抑制生长因子的信号功能,发挥抑制肿瘤的作用。


大家看到我们精准医学出来的结果和我们传统中医辨证之间,有什么区别吗?


川楝子很常用的治疗甲状腺肿瘤、乳腺癌、宫颈癌,都在任脉上,都和雌激素有关系。


虎杖是我们很常用到的一个治疗肝炎、肝硬化、抗病毒、保肝退黄的药物。


同时川楝子和虎杖都具有破癥瘕积聚、抗肿瘤的作用。


所以精准医学出来的处方和我们传统中医的方的区别:


如果我们传统中医开方可能开出泻青丸来,但是精准医学出来的处方,它对疾病有特殊的针对性。

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