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皮肤黑痣科普1:当我们谈起“痣”,到底指的是什么?

2020年01月02日 13086人阅读 返回文章列表

当我们谈起“痣”,到底指的是什么?

                                                 

作者:王智超医师;崔锡炜博士

作者单位:上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科

门诊时间:每周五上午 门诊9 神经纤维瘤专病门诊

工作:dr_wangzhichao (欢迎患者咨询,同时需注明真实姓名/电话/疾病)


其实“痣”这个话题已经是个老话题了,但始终是一个大家都很关注的话题,人们如此关心这小小的“痣”,可能很大程度要归功于一部小有名气的老电影《非诚勿扰》,片中男二号就是被确诊了晚期黑色素瘤,心理崩溃选择跳崖自尽(不得不说这个电影的科普效果还不错)。近年来,很多朋友时常对自己身上的痣(尤其是新生痣)感到担忧,自己也在网上查了好多资料,最终还是一头雾水。今天我们开一个新篇章,简单讲一讲“痣”的故事。

(图源自网络)

痣,又称色素痣,黑色素痣,也有老百姓叫它“痦子”,是主要由痣细胞(nevus cell)组成的一种良性病变,而痣细胞的本质是一种特殊类型的黑色素细胞(melanocyte),黑色素细胞在人体皮肤中分布十分广泛:简单粗略地说,我们的皮肤可以分成两层——表皮层与真皮层,而黑色素细胞主要分布在表皮层的基底层,有朋友说它在这两层皮肤中间,这种说法不太严谨但也不错。

黑色素细胞,顾名思义,其功能主要是分泌黑色素,尽管这是一种很多女孩子都讨厌的物质,但我们必须承认其保护功能是强大的,可以有效防止阳光伤害人体的皮肤细胞,减少辐射所导致的细胞染色体受损,没有了黑色素细胞,我们被晒伤以及患皮肤癌的几率都会大大提升(所以长得黑也未必不好)。

前面提过,痣细胞和典型的黑色素细胞有所不同,其差异主要体现在两点:第一,痣细胞常常在表皮底层或真皮层丛集分布,而表皮黑色素细胞均匀、广泛地分布在表皮基底层中,彼此独立。第二,痣细胞体积较大,没有树枝状突起。(蓝痣情况特殊,需除外)而在功能上,两者是都可以产生黑色素的。

从其出现的时间来讲,痣可分为先天性痣(congenital melanocytic nevi, CMN)与后天获得的痣,一般来讲,出生即带有的和出生后数月内出现的痣都算先天性痣。而医学上常把痣分为三类:皮内痣、交界痣、混合痣。其名称是依据其生长部位而得来的,皮内痣长在真皮内,交界痣在真皮表皮之间,混合痣则是以上两种兼有。

(从左到右依次:交界痣、皮内痣、混合痣。图源自医学论文[1])

一般来讲,皮内痣多发于头面部与颈部,少出现于于掌跖(就是手掌和脚掌)及外生殖器,成人相对常见,半球状突出皮肤表面,边界十分清晰,一般不会癌变。交界痣则齐皮平面,边界有清晰的,也有模糊的,婴幼儿多见但成人也可以长,相对容易癌变。(注意!只是“相对”容易癌变,并不是癌变几率很高的意思。)混合痣也是儿童以及青少年多见,稍突起,可以随年龄增长。[2]

有关痣的分型,各位朋友其实了解一下便足矣,并不建议依照本文对自己进行诊断甚至在路边“点痣”的小摊进行治疗,当你对自身的痣感到担忧,或局部出现瘙痒变形,乃至红肿热痛时,应当及时到正规医院就诊,通过医师们的专业诊疗来解决您的问题。

(左:蓝痣。右:脂溢性角化,又称老年疣。图源自医学论文)

除此之外,我们在临床中也经常见到一些特殊的痣,比如先天性巨痣,蓝痣等,以及一些看似是痣失责不是的病变,比如脂溢性角化。针对不同种类的痣,还有更加细致的分型与评估标准,而痣背后的疾病隐患(尤其是先天性黑色素痣)也不止癌变一种,值得一聊的话题有很多,之后我们将会陆续更新文章,向大家科普有关黑痣的医学知识。



[1] Mi Ryung Roh, Philip Eliades, Sameer Gupta, and Hensin Tsao.Genetics of Melanocytic Nevi.Pigment Cell Melanoma Res. 2015; 28(6): 661–672.

[2]林舒. 黑素细胞痣的分类及与恶性黑素瘤相关关系[A]. 中华医学会、中华医学会皮肤性病学分会.中华医学会第14次全国皮肤性病学术年会论文汇编[C].中华医学会、中华医学会皮肤性病学分会:中华医学会,2008:2.



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