黄琼治疗妇科良性肿瘤72例医案后续（22）

             10公分巨大附件巧囊并功血治疗8周巧囊缩小82%；痛经缓解；功血好转。

         患者： 方女士，45岁，，浙江金华人。2013年7月31初诊。

        主诉：痛经10多年，患子宫腺肌症10多年，发现左附件巨大巧囊一年多 。

        病史：患者自10多年前起出现痛经，并逐渐加重，B超检查诊断为子宫腺肌症。去年上半年因月经淋漓难尽，B超检查发现左卵巢囊肿2cm。2013年5月21日B超显示：1.子宫腺肌症；2.子宫增大如孕三个月大；3.宫腔内偏强回声0.7x0.5cm；4.左附件区见囊性块9.0x5.7x7.6cm。2013年6月7日B超显示：1.子宫肌腺症；2.子宫如孕3个月大；3.右卵巢略大，内见2.8x2.6x2.6cm肿块；4.左附件区囊肿10.2x6.8x10.1cm。月经史：15岁初潮，5-6天/25-26天 ，量时多时少，量多时稍有痛经。自10多年前开始痛经越来越厉害，从月经的第1-5天起下腹胀痛如抽筋样痛，伴怕冷冒汗，噁心呕吐，无法忍受，影响工作和学习，需服止痛药止痛；近一年多来经期延长至半个月以上仍淋漓难尽。生育史：0-0-0-0。Lmp：7.30至今，量少、色暗，下腹胀痛同前，腰痠背痛，。平时经常腰痠，累后加重，纳可寐安，大便1日1次，小便正常，白带正常，口干不苦，舌质暗红，苔薄白，脉细弦。

       西医诊断：1.子宫腺肌症；2.左附件巨大巧囊；3.右卵巢巧囊；4.功能性子宫出血。

      中医诊断：1.癥瘕；2.痛经；3.功血。辩证为肾虚血瘀，痰热阻滞胞宫胞络。治以补肾化瘀，清热化痰，通络消癥。方用囊肿4号方加川楝12g、乳香12g、没药12 g、九香虫10g 、威灵仙15g、徐长卿15g 、魁箭羽15g、蒲公英30g、桑枝10g 、地鳖10g 、水蛭10g、天龙3g,14剂，每日1剂，水煎分二次温服；热敷方2袋，隔水蒸30分钟后热敷下腹部，每日30分钟以上。

      2013年8月14日复诊：Lmp：7.30至今仍有少许赤带，量不多，色鲜红，血块多，下腹疼痛及腰背痠痛明显减轻，未出现恶心呕吐。现身无不适，纳可寐安，便调，舌质红，苔薄黄，脉细数。考虑肾虚血热；治以滋肾养阴，清热凉血，化瘀止血。方用功血3号加三七粉6g 、炭黄10g、枝子炭10g 、生侧柏叶15g 、龙血竭3g,6剂，水煎内服。

      2013年8月21日复诊：服上药后阴道出血于8月17日彻底干净。今日坐车后自觉左侧腹部稍胀，矢气后较消，平时腰痠好转，纳可寐安，大便稍稀，1日1-2次，舌暗红，苔薄白，脉细涩。继续守7月31日方加减连续服用4周。

      2013年10月5日复诊：Lmp:9.30至今将净，量少，色暗红，血块少，腹已不痛，腰已不痠。现身无不适，纳可寐安便调，舌暗红，苔薄白，脉沉细涩。今日B超复查报告：1.子宫腺肌症伴腺肌瘤8.7x7.2x6.9cm(以前的B超报告仅描述了子宫为妊娠3个多月大，未标明腺肌瘤的情况）。2.右卵巢增大5.4x4.7x4.9cm,说明其内有内异病灶；3.左卵巢增大5.4x4.7x4.9cm，比治疗前10.2x6.8x10.1cm缩小82.2%。

     下图为患者治疗前2013年5月21日B超报告：1.子宫腺肌症；2.子宫增大如孕三个月大；3.宫腔内偏强回声0.7x0.5cm；4.左附件区见囊性块9.0x5.7x7.6cm。

     下图为患者治疗前2013年6月7日B超报告单：1.子宫肌腺症；2.子宫如孕3个月大；3.右卵巢略大，内见2.8x2.6x2.6cm肿块；4.左附件区囊肿10.2x6.8x10.1cm。从治疗前两张B超报告可以看出卵巢巧囊在增大。

     下图为患者治疗后2013年10月5日B超复查报告单：1.子宫腺肌症伴腺肌瘤8.7x7.2x6.9cm；2.右卵巢增大5.4x4.7x4.9cm,说明其内有内异病灶；3.左卵巢增大5.4x4.7x4.9cm，比治疗前10.2x6.8x10.1cm缩小82.2%；痛经缓解；功血好转。

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