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案例丨多囊(PCOSIIB)伴肥胖,不用达英,也可自然排卵

2018年04月17日 10262人阅读

20余岁的女孩子,正是爱美的年纪,盼望着拥有苗条的身材,精致的脸庞,健康活力的身体,可是这些对于25岁,患有多囊卵巢综合征的小李来说太奢侈了。


3年时间,

体重飙升至160斤,

油头油面,

色斑明显,

闭经2年。



主治医师:唐明华

上海市传统医学工程协会妇科分会青年委员、多囊卵巢综合征(PCOS)分型论治研究室学术秘书等。 2005年被遴选为“泰坤堂海派中医启明星计划”重点培养专才,其后先后师承全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师俞瑾、曹玲仙等。 ‍临床擅长多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢功能低下性不孕症等的分型论治与中医西医结合治疗。‍‍


一、简要病史

患者:李女士        

年龄:25岁,未婚未育

初诊时间:2017年6月3日

主诉:多囊,月经延后10年,月经停闭2年

 达英无效,用黄体酮才能来月经!       

       

量少,痛经(-),中期透明带少,经前乳房不胀。16岁出现月经淋漓不尽半年,20岁诊断“多囊卵巢综合征”,用“达英”治3个月,停药后月经不能自潮,之后中药治疗也不能来潮,必须用黄体酮才能来月经。近两年停止了治疗,故两年月经未来潮。20-23岁体重从100斤增长到160斤,近两年通过运动节食,体重降到132斤。末次月经2015年。



其他症状:

患者为公司白领,生活规律,压力不大,久坐为主,平时发油,面油,无痤疮,口干,脸部色斑明显,腿毛稀长,精神尚可,晚睡,12点,大便一天1-2次。舌淡,苔薄,脉细数。


B超:

子宫内膜厚度(EM)13mm,子宫大小41*36*33,卵巢(OV)39,41,卵泡(Of)数量大于12个,大小3-5mm。


初步诊断:继发闭经,PCOSIIB,肥胖症


二、治疗情况

1、运动、控制饮食,测BBT(基础体温);


2、查血:

FSH5.53,LH9.19,PRL19.06,E2:36.0,T2.53(正常范围<1.97),△4A5.06(正常范围<3.3),F178DHEAS400.05(正常范围<340)TSH1.9。



治疗四个月后:

FSH,7.03,LH4.42,PRL11.9,E2:47.0,T1.78(正常范围<1.97),△4A3.49(正常范围<3.3),F432.5DHEAS342.05(正常范围<340)。提示睾酮(T)、雄烯二酮(△4A)和硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)都下降,雌二醇升高。


体征改变:

体重减轻8斤,腰围从100cm到85cm,出现经前乳房胀痛,BBT上升等临床排卵的现象。



三、唐明华医生治疗体会

1、达英真的不可乱用。

患者以前用过达英3个月,出现闭经加重,肥胖的情况。而我们经过临床治疗卵巢功能提高,不去促排卵,也出现自然排卵,体重也相应下降。这就是一个自然而然,水到渠成的效果。

       

临床上很多医生习惯用达英来降低雄激素,殊不知达英是强行把激素降下来同时也损害了卵巢功能,导致卵巢功能低下,卵泡发育更加困难。另外还会导致水钠出溜出现肥胖的副作用。再一次印证了我们俞瑾老师治疗多囊不用达英的先见之明。


2、治多囊:以补肾为根本,化痰活血为标

中医认为肾主生殖,多囊我们以补肾为根本,化痰活血为标,同时肥人多痰湿,经过健脾化痰后体重反而下降。人体阴阳平衡,脏腑功能正常,自然月经也会慢慢恢复。


3、患者的配合治疗

患者的配合相当重要,没有持之以恒坚持运动和控制饮食的决心,任何药物都无法发挥理想的效果。相信医生,重视每一个治疗细节,才能有好的疗效。

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