【霁达康复讲堂】德国神经康复提倡“早康复”“少帮助”“高参与”，助力中风患者重回正常生活

早康复早获益
老年人随着年龄的增长，发生卒中的风险将增加，把握卒中后黄金期，尽早康复治疗能够大大提升恢复的机会。

脑卒中后8-12周是患者身体功能障碍的快速恢复期，能够在卒中后6个月内开始进行早期康复治疗的患者生存率将提高97%1。卒中后存活的患者经过积极的康复治疗，有90%的患者可以达到辅助步行和生活自理，30%的患者能够参与轻体力的工作，而与未接受康复治疗的患者相比，死亡率降低了12%2。

曾在霁达康复接受康复治疗的患者老萧就是紧紧抓住了“早康复、早获益”的最好例证。老萧在ICU躺了一个月就来到霁达，转院时他意识模糊、右侧肢体瘫痪，依靠鼻饲管和导尿管维持基本生活，而在霁达进行康复治疗的三个月里，从身体状况到精神状态都发生了翻天覆地的变化。出院时，他已经基本实现生活自理了。老萧的认知和运动功能在第一个月的治疗中就有明显改善主要是基于早期规范的康复治疗。

尽早进行有效的康复治疗不仅有利于预防脑卒中后可能发生的并发症，改善患者受损的功能，有效重塑大脑神经网络，还可以减轻残疾的残损程度，提高患者的日常生活能力，从而改善其生活质量。康复治疗无论什么时候开始都不会晚，越早进行，越能减少社会负担，同时也能极大减缓护理资源的使用。

少帮忙恢复快
一些患者罹患卒中后，家属认为患者非常虚弱，需要卧床休息，不能进行锻炼，要静养，患者一切日常生活动作都依靠家属完成。实际上，他人提供的帮助越多，患者自身得到的锻炼就越少，反而不利于患者的功能恢复。因患病导致的身体功能障碍，需要通过锻炼和机能训练得以恢复，在保证安全的前提下，多让患者自己做一些力所能及的事情，能够帮助他们尽早恢复。

对于一些经康复定期指导，已达到一定恢复效果可以回归家庭的患者，回到日常生活后，仍需要保持康复训练，一旦懈怠，不再进行基础练习，并且家属因看到良好恢复而产生帮助心理，使患者再次产生依赖，会导致已经学会的功能慢慢退化，长此以往就会前功尽弃，还需要重新回到康复科进行训练。

罹患脑卒中的患者家属在照顾患者时要学会变通的帮助，少帮助，而不是不帮助，通过早期健康教育提高家属对脑卒中康复治疗的认识，能够使他们对患者的帮助更有效3。

高参与效果好
很多患者在遭受疾病的打击后，常常对恢复以往的生活、回归社会、重返工作抱以消极的态度，对于发病后的恢复也并没有预期，甚至对病后造成的损伤也无奈接受。事实上，除了急性期疾病的救治外，康复治疗对于脑神经损伤后的患者而言，是迫切需要的。通过正确规范的康复治疗，可以使患者功能得到最大程度恢复。康复医学与其他医学学科不同之处在于，康复要求患者积极自主参与治疗。相比于以医生为主导的治疗方式，德国的康复理念注重病人个体的需求，以对每位患者评估的结果为基础结合患者自身的康复目标，由康复团队为其制定最适合个体的康复治疗方案。

良好的康复结果=50%医师的努力+50%患者的主动参与。当患者主动提出康复的要求，对康复结果有所希冀时，能够最大程度激发康复治疗的效果，主动参与使患者对康复治疗产生更积极的态度，也能保证康复治疗的方案更符合个体需求，康复结果更理想。

虽然疾病带来的损伤难以避免，但是不能被疾病挫败了想要恢复正常生活的信心。主动出击，有目标地进行康复训练就有恢复常态的希望。

参考文献：
1.LiuN,etal.Stroke,2014,45(12):3502.
2.王茂斌.脑卒中的康复医疗[M].北京：中国科学技术出版社,2006：322.
3.乔丽.早期健康教育对脑卒中偏瘫患者家属康复认知的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(16):136-137.