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转氨酶高,CK高

2019年07月03日 9813人阅读 返回文章列表

患者
      一月前体检发现谷草113.谷丙109CK肌酸激酶4112,同工酶85.已查:甲肝,乙肝,丙肝;巨细胞都正常,心电图正常,心彩超正常,肝,脾,咦彩超都正常 做一星期护肝。护心的药物点滴,还是一样 还需要治疗吗?怎样再治疗呢?广东省妇幼保健院儿科杨东新
广东省妇幼保健院小儿科杨东新

我想了解之前有没有感冒的病史,如肌肉疼痛,腓肠肌疼痛,哪怕是一过性的,有没有皮肤的改变,有没有肌营养不良的家族史?

患者:小时候经常感冒,前不久身上有长疮像痱子一样,现在好了。没有营养不良的家族史。现在汗比较多,饭吃的不怎么多,
广东省妇幼保健院小儿科杨东新:注意可能跟这个感染有关系,1周后可以再复查心肌酶
患者:现在都一个多月了,还查不到病因。好担心呀。肝全套查的都是阴。现在还要查那些项目,需要查的我们都会去查的。也不知道是感染了哪样病毒?现在怎样治疗
广东省妇幼保健院小儿科杨东新:现在CK、CK——MB、ALT、AST各是多少
患者:现在CK,4216.CK-MB,130,谷丙127.谷草121.乳酸脱氢酶619. 患儿男5岁,无发热,无呕吐,腹泻,无咳嗽咳痰,无流涕,鼻塞,无气喘,气促。精神,睡眠,胃纳可,大小便正常。R24次/分,P100次/分。精神,反应可。全身皮肤,粘膜,双侧巩膜均未见明显黄染,咽无充血,呼吸平顺,双肺呼吸音清,心音有力。律音,无杂音。腹平软,肝脾肋下未及,肠呜音存在,四肢肌力,肌张力正常,病理性反射及脑膜刺激征均阴性。真不知道肌酸激酶升高的原因是什么?现在应该怎样用药?
广东省妇幼保健院小儿科杨东新:虽心肌酶谱总体偏高,但CK-MB/CK比值小于6%,不支持心肌损害。我工作前几年遇到过好几例类似的病例,不过病因都不同,我还想了解的是:之前有没有摔伤过,或有没有肌肉疼痛,肌肉有没有力量,有没有肌无力的表现,注意儿童皮肌炎或多发性肌炎。注意几个方面:心肌损伤、骨骼肌损伤、横纹肌溶解症、挤压综合征、皮肌炎、甲状腺功能减退症。你小孩的表现不典型,建议采用中医治疗。以下项目不知道你有没有做过:1、甲状腺功能;2、自免检查(ANA、dsDNA抗体、抗ENA抗体谱)。请做完以上的检查,建议来我们医院看看。希望能帮到你的孩子。
广东省妇幼保健院小儿科杨东新:血清CK活性升高见于以下疾病: 1、骨骼肌疾病:如各种类型的肌营养不良、病毒性肌炎、多发性皮肌炎等患者CK活性明显升高,而各种神经性的肌肉疾病患者CK正常。另外,肌肉梗死或坏死、肌肉损伤时CK也显著升高。2、心脏疾病3、中枢神经系统疾病:如急性脑血管病、外科手术、脑缺血、Reye综合征。4、甲状腺疾病:约60%甲减患者CK活性达正常上限5倍以上,少数 甚至达50倍,与此相反,甲亢患者CK常接近参考值下限。5、剧烈运动可使血清CK显著上升
患者:好的,谢谢大夫,目前孩子主要是头汗多,如果运动的话汗更多,胃口不怎么好,吃的不是很多,1、甲状腺功能;2、自免检查(ANA、dsDNA抗体、抗ENA抗体谱)。一般的医院(市级)可以做吗?小孩以前没有摔伤过,也没有肌肉痛过,还是爱蹦爱跳,看不出症状,我做完检查后能找您看病吗?怎样预约您呢? 0有摔伤过,没有肌肉痛过,还是爱蹦爱跳,
广东省妇幼保健院小儿科杨东新:你可以先问问珠海人民医院能不能查我说的那些项目,甲状腺功能(包括抗甲状腺球蛋白),再复查一下CK、ALT、CK-MB等。你带上之前的所有资料,可以来我们医院看,我现在新生儿科,电话:020-61118760,来之前先打电话,也可以在网上预约挂号,来得时候就不用等那么久了。
患者:是肌营养不良症吗?现在需要治疗吗
广东省妇幼保健院小儿科杨东新

不一定是。要看具体情况,先弄清楚病因再说

患者:我做完你您说的几项一定找您看看。我现在做的还有肌电图,基因都带来给您看看吗?我要怎样才能找到您呢?挂哪科呢?要做住院的准备吗?
广东省妇幼保健院小儿科杨东新

是的,抗ENA抗体谱是一个组合,里面有好几个项目,主要是看有没有风湿免疫类疾病,在你们当地大的综合医院应该可以查的,你需要问问,我需要这个结果。把所有资料都带过来,我在住院部新生儿科(六楼),你可以电话预约(020-61118611),看能否约到我的号,如果没有可以挂普通儿科的号(非急诊),带你的孩子来六楼找我。希望能帮到你。

患者:您说几项检查都做了,肌电图做不了.孩孑小了医院不做,我也仔细的观察了孩子的行动,是稍微比同龄孩子的行动要慢一点点,但我们大人身体都好,也没有肌肉遗传吏,想问问我们现在还可以要第二个孩子吗?要的话我们大人需要体检吗
广东省妇幼保健院小儿科杨东新

先看看你这个孩子的情况

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