子宫内膜癌的异常表现及预防

子宫内膜腺上皮发生的癌称为子宫内膜癌，又称为子宫体癌。占女性生殖器官恶性肿瘤的20%~30%，居第三位，但近年来有上升趋势。子宫体癌多属腺癌。多数发生于绝经后，高峰年龄50~60岁。

    一、危险因素

1.雌激素   长期单一服用雌激素的妇女子宫内膜癌发生率增加。

2.肥胖- 高血压-糖尿病   三者被视为子宫内膜癌的高危险因素。有学者提出，肥胖妇女患子宫内膜癌的危险性随体重增加而上升，糖尿病、高血压患者患子宫内膜癌的危险性较正常人群增加。

3.不育与未婚子宫内膜癌患者中不育与未婚者占24%~31%，此类情况多因患者体内孕激素缺乏或不足，雌激素得以持续刺激子宫内膜引起。

4.绝经年龄延迟绝经年龄延迟，无排卵时间延长，子宫内膜承受雌激素的刺激时间较长，而导致一系列不同程度的子宫内膜增生性病变。这种病变一部分可自行逆转或用孕激素治疗后恢复正常，另一部分则发展成子宫内膜癌。

5.遗传因素20%的患者家族中有相似癌的情况，如卵巢癌、乳腺癌。

6.常与其他功能性肿瘤并存

(1)子宫内膜息肉：子宫内膜癌合并息肉较正常子宫发病率高。

(2)子宫肌瘤：约35%的子宫内膜癌患者伴有子宫肌瘤。

(3)乳腺癌：子宫内膜癌患者并发乳腺癌的发生率较高。

(4)卵巢癌：有5%~10%的子宫内膜癌患者同时有一侧或双侧卵巢腺癌。

(5)多囊卵巢综合征：同时并发子宫内膜癌的概率为25%。

二、异常表现

1.阴道出血   为主要症状。表现为不规则阴道流血，量一般不多。绝经后的患者为持续性或间歇性出血。年轻患者表现为月经量增多，经期延长或月经间期出血，有时则表现为排尿或排便时阴道出血。

2.阴道排液   早期一般为稀薄液或带血性。阴道排液主要来自瘤体渗出或感染，晚期呈脓性或脓血性，有恶臭味。

3.疼痛   因肿瘤浸润周围组织或压迫神经引起。如下腹部、腰骶部疼痛并可向下肢放射。

4.下腹肿块   子宫增大时可在下腹部触及肿块，见于晚期。

    三、预防保健

1.中老年妇女应注意自身心理调护，及时排遣不良情绪，心胸开阔大度，乐观豁达，以防内分泌系统损害，维持正常激素水平。

2.注意体育锻炼，劳逸结合，尽量维持标准体重，避免过度肥胖。

3.严格掌握雌激素适应证，尤其是更年期妇女应谨慎使用。有雌激素应用史者，应注意定期检查。

4.绝经期妇女应用雌激素替代疗法应注意使用避孕药，并严格在医师指导下进行。

5.主动参加防癌普查。阴道出血者，特别是绝经后阴道出血者，应及早就诊。

6.高危因素，如未婚、不孕、高龄初婚、初孕、孕产次少、高血压、糖尿病、肥胖、月经不调等人群，注意定期体检。

7.发现癌前病变如子宫腺瘤病、子宫内膜增生过长等，应及时治疗，密切随诊，阻断癌变。子宫内膜不典型增生的患者，经合理洽疗可获得治愈，并能妊娠和生育。

8.更年期妇女出现月经紊乱或绝经后不规则阴道流血者，应高度警惕，必要时取子宫内膜进行组织病理学检査。

9子宫内膜癌患者治疗后需注意锻炼身体，保持外阴清洁，定期复查，治疗后第一年1~3个月复查一次，第2~5年内每半年一次，3年以上者每年复查一次。