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肺栓塞

2018年11月28日 11664人阅读 返回文章列表

肺栓塞,是指肺动脉被血栓等病理性质完全或者部分堵塞而引起的一系列病理改变和临床症状。血栓是最常见的图绝大多数来源于深静脉系统的静脉栓脱落,进入肺动脉,而被拦截,堵塞肺看环,因此肺栓塞又名为肺血栓栓塞症。在临床上,由于起病隐匿,症状无特异性极易漏诊和误诊。但是其为并不少见的一类疾病。
临床表现:肺栓塞没有特异的临床表现。通常所说的肺栓塞三联征“气促、胸痛、咯血”,只在15%的病人同时出现。不明原因的呼吸困难、胸闷、气喘、晕厥和呼吸有关的胸痛、咯血等等都可以出现,约半的病人可以伴有下肢肿痛。如果有骨科手术肿瘤手术、卧床制动超过3日、口服避孕药化疗等等病史者,出现上述症状时应该高度怀疑肺栓塞的存在。确诊可以通过CT肺动脉造影、同位素(肺通气灌注扫描)、磁共振肺动脉成像、肺动脉造影等无创和有创的方法进行。
治疗 :肺栓塞的基本治疗为抗凝治疗,如果出现大面积或者次大面积肺栓塞(休克或者右心功能不全),可以进行静脉溶栓治疗。抗凝治疗的初始阶段,使用普通肝素或者低分子肝素加用华法林治疗华法林治疗过程中,应该定期检测凝血功能,多种药物和食物对于华法林的效果产生干扰。目前也有代替华法林的新药上市,多数为Xa因子拮抗剂(一种凝血因子),其特点为受药物和食物的干扰少,无需定期检测凝血功能,但是价格昂贵。一般抗凝疗程至少3~6个月,如果危险因素持续存在,应该长期抗凝。抗凝过程中,应特别注意各种出血的并发症的发生。深静脉滤网只需用在少数病人。

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