慢性肾病病人为什么尤其要重视新型冠状病毒肺炎？如何对策？
2020年01月29日 9688人阅读 返回文章列表
一，慢性肾病病人比普通人更容易感染新型冠状病毒肺炎:
1，慢性肾病病人是易感人群:有大约下列五种慢性肾病病人，因免疫功能比普通人低，更易感染新型冠状病毒肺炎。第一种是因肾病在使用激素、免疫抑制剂的病人。第二种是蛋白尿较多，血白蛋白明显下降的病人。第三种是肾功能重度损害甚至巳进入至透析的病人。第四种是因慢性肾病，长期过度低蛋白饮食而引起营养不良的病人。第五种是糖尿病引起的慢性肾病病人。
2，慢性肾病病人更容易在传播途径中被接触到病毒:
因为慢性肾病病人比普通人更经常要去医院检查、化验、复诊、取药，甚至因肾病而住院。而医院是病毒传播途径中最密集的场所。所以，相比普通人，慢性肾病病人更易"中招"病毒。
二，慢性肾病病人感染了新型冠状病毒肺炎，比普通人后果更严重:
1，更容易转化成重症及危重型，死亡率更高。因为以上五类肾病病人自身免疫功能差，故不光容易感染上此病毒，而一旦感染上，往往比普通人更重、更危险，进重症监护室概率更大，更可能需要上呼吸机，引起心、肺、肾功能衰竭甚至死亡的风险远远大于普通人。
2，更容易加重肾功能快速损害。因感染了新型冠状病毒肺炎，尤其是重症或危重病人，往往会因肺功能损伤而缺氧，或低血压休克，或用药(抗病毒或细菌、解热镇痛等)，或造影检查等，这些因素都会造成肾功能急性损伤。而相比普通人，慢性肾病病人因为原来就有慢性肾病基础，故更容易出现肾功能急剧下降甚至需要紧急血透。而既使抢救回来，往往肾功能也比原来要大大下降一个台阶，甚至有些病人始终脱离不了透析。
3，更容易诱发肾病复发、活动。普通人感染上新型冠状病毒，大多数是轻型病人，只要居家隔离休息，对症治疗，部分较重者需住院治疗，一般几周之内随自身免疫力清除了病毒而痊愈。绝大多数不会留下后遗症。但慢性肾病中，有不少病人，往往会因感染上此类病毒而诱发血尿、蛋白尿明显增加，甚至肾功能可能也有快速下降。也就是说，尽管新型冠状病毒肺炎很轻，也可能会诱发某些类型的慢性肾病复发或活动。其中，IgA肾病、狼疮性肾炎、某些病理类型的肾病综合征都相对容易被诱导复发或活动。
三，对策:
1，预防为主:
除象我在去年7月16日微医健康号发的短文"肾炎病人得了感冒怎么办？"上所述:"肾病患者对感冒还是应重在预防。冬春季节少去人群密集地方，外出带口罩。多洗手。不用手摸眼、鼻。屋内多通风。避免受凉。冬春季前可接种流感疫苗。"
另外，在疫情未控制的现阶段，尽量减少去医院次数。如不是肾病非常严重，可适当减少去医院复诊检查次数。常规长期使用的慢性肾病的药物，尽量在就近社区医院或病人相对较少的二级医院去开。如果能有可能，由网上医疗开药，配送上门那就更好。尽量少去病人相对密集的大医院！尽量减少在那里的停留时间！
2，合理营养，均衡饮食，避免长期过度低蛋白饮食。糖尿病肾病患者控制好血糖。在专家指导下，不过度激素、免疫抑制治疗。水肿严重病人严格限盐、水摄入，合理使用利尿剂，减少因肺水肿而易感肺炎。
3，病人本人或家属做好慢性肾病病情记录，如肾病诊断，肾穿刺报告，出院小结，化验单如肾功能(血肌酐、eGFR)、血白蛋白、尿蛋白定量、血糖、糖化血红蛋白，激素免疫抑制剂用法、疗程、剂量等。一旦不幸感染上新型冠状病毒肺炎而住院甚至入住重症监护室，病人或家属立即将此记录交医生，让其第一时间即掌握您慢性肾病的全部资料，在治疗时充分考虑到您与普通人的不同之处，这会大大改善治疗的效果！
4，慢性肾病患者如在感染此病毒过程中及痊愈后，应及时复查尿常规、尿蛋白定量、肾功能等，以监测肾病有无活动加重！
结语:
慢性肾病病人要更重视防范新型冠状病毒肺炎，因为比普通人更易接触到，更易感染上，更易变重症！但也无需过度恐慌，反应过度！只要提高防范意识，少去人口密集的大医院及其他场所，如不得不去，也要做好个人防护(戴口罩、勤洗手、不摸眼鼻！)如能做到本短文对策中各条，相信慢性肾病病人也能同其他普通人一样，最终战胜疫情，重享没有恐惧和焦虑的宁静生活！
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