高压氧治疗

聊聊高压氧治疗在神经科的应用（一）

红巾大夫

03-01 23:12

高压氧疗法是一种物理疗法，即将病人放置在加压舱内，在比大气压高的气压环境下吸人纯氧，利用增加血液中的溶解氧量来达到治疗疾病的目的。1662年文献就有高气压治疗疾病的记载，1775年氧分离成功，1887年首次成功地在2ATA下应用纯氧治疗疾病，为高压氧的临床应用作出了良好开端。

20世纪50年代，首次报道在3ATA氧压下进行心脏直视手术取得成功。明确高压氧治疗减压病、急性气栓症、一氧化碳中毒、气性坏疽有特效。

高压氧治疗特点：①高压氧不是一个固定的模式，②高压氧较少用于单独治疗疾病，③每种疾病都有其最佳治疗时机，④根据不同疾病选择不同治疗时程。

高压氧治疗发展趋势：单病种转向多病种；治疗时机从康复治疗转向早期治疗，病因治疗，对症治疗。

高压氧治疗在各科都有运用价值，神经科更为突出。

脑出血：减轻脑水肿，减低颅内压，有效改善脑及全身缺氧状态。早期高压氧治疗可以有效改善卒中后痴呆症状，可减轻脑血管痉挛、意识障碍及运动功能障碍。

脑梗死：提高血氧含量，增加血氧张力，双向调节大脑皮质功能，改善患者睡眠、精神状态、思维能力及记忆力。

痴呆：高压氧可以明显减轻阿尔茨海默病模型小鼠脑内Aβ25-35含量，并降低其神经毒性，可以明显改善血管性痴呆模型小鼠大脑皮层血供，从而改善其痴呆症状。

帕金森病：高压氧可改善脑组织的缺氧状态和病变部位血液供应，使多巴胺的生成和运输功能改善，多巴胺的含量增加。高压氧增强血-脑脊液屏障通透性，加速药物通过血-脑屏障，更好地发挥药物的生物活性。

偏头痛：高压氧抑制血小板释放5-HT，保证血管正常舒缩功能。直接刺激血管收缩，对抗偏头痛发作时的血管扩张及血管壁的水肿。改善颅内小动脉的缺氧状态，防止脑血管痉挛，调节颅内血管收缩与舒张功能。

瑞氏综合征：瑞氏综合征是病毒感染引起的一种急性脑病合并肝脂肪变性为特点的综合征,致残率高。高压氧治疗可减轻脑水肿、提高血氧饱和度,改善脑细胞的供氧、供血。高压氧治疗增加椎-基动脉血流量,提高脑干氧供应量,利于网状结构功能的恢复,对昏迷患者有促进作用。