肝囊肿的危害及介入治疗

1、什么是肝囊肿？

       肝囊肿通俗点说就是肝脏中的“水泡”，是肝脏内不含实体组织的空泡。绝大多数的肝囊肿都是先天性的，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。后天性的因素，如人们染上了包囊虫病，在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿。外伤、炎症，甚至肿瘤也可以引起肝囊肿。肝囊肿以肝右叶为多见，大小不一，小的仅数毫米，大者可达10厘米以上，呈球形或卵圆形，囊液多数呈透明液体或胆汁。单纯性肝囊肿大多属于先天性胆管囊肿，生长非常缓熳，部分为寄生虫性，也有一些可能因肝内胆小管感染、水肿或结石引起胆汁滞留所致。老年人的肝囊肿多数由肝组织退行性病变引起。多发性肝囊肿病人有时还合并其他内脏的囊肿，如伴发肾囊肿、肺囊肿及偶有胰囊肿、脾囊肿等。   山东省千佛山医院肿瘤微创科郑昭敏

2、肝囊肿的症状及危害

       肝囊肿早期无症状，临床诊断困难，近年来多由B超检查发现。肝囊肿增长速度缓慢，待囊肿长到一定程度压迫邻近脏器，可出现食后饱胀、食欲差、恶心、呕吐、腹部不适、疼痛等症状。压迫胆管引起阻塞性黄疸者较少见。少数囊肿破裂，囊内出血，带蒂囊肿扭转可出现急腹症。囊内感染时有畏寒、发热、白细胞升高，体检时可有肝大或上腹肿块。

       肝囊肿的危害中，约50%的患者合并多囊肾，可有高血压、血尿、肾区痛、肾功能不全等症状。肝囊肿的危害并发囊肿感染、出血、破裂、扭转时，表现为突发性腹部剧烈疼痛、高热，或出现腹膜炎的症状和体征。

3、临床诊断

     肝囊肿主要依赖影像检查进行诊断。在影像诊断中超声检查最为重要。B超是首选的检查方法，是诊断肝囊肿经济可靠而非侵入性的简单方法。CT检查可发现1～2cm的肝囊肿，可帮助临床医师准确病变定位，尤其多发性囊肿的分布状态定位，有利于治疗。肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断,作某些血液检查仍然是必要的。 

4、肝囊肿的治疗

       原则上讲，对于肿瘤的治疗，当囊肿在＜5 cm 而且又没有任何症状时，可以不做治疗，可定期复查B超，并观察囊肿大小的变化即可。若囊肿较大，超过5 cm 且有不适时，可以考虑治疗。

（1 ）中医可以治疗肝囊肿,但是,疗效不一,服药时间较长。中、西药都不可能使囊肿消失或缩小。

（2） 外科手术治疗。手术方式有经腹或经腹腔镜囊肿开窗减压，开腹手术的缺点是创伤大、痛苦大、恢复慢、病程长、手术并发症较多。腹腔镜治疗病人需在全麻下接受治疗。

（3）超声引导下囊肿的介入治疗

       目前介入治疗是最为有效的治疗手段，在B超或CT 的引导下，选择最短、最安全的路径，用一根细针经过皮肤准确的刺入囊肿腔内，在引导导丝引导下将引流导管置于囊腔内（猪尾巴导管），先将囊肿里面的囊液抽干净，然后往囊腔里注射一定量的无水酒精，稍等片刻再将无水酒精抽出来，反复1～2次固定导管包扎，第2～3天各重复冲洗一次，之后拔除引流管就可以了。注射无水酒精目的是破坏掉囊肿囊壁细胞，使囊肿硬化不再生长。

       介入治疗囊肿不用开刀，局部麻醉，穿刺针非常细，安全，痛苦小，疗效好，并发症非常少。介入治疗肝囊肿、肾囊肿、胰腺囊肿、卵巢囊肿疗效显著。对某些不适宜手术的特殊部位病变，甚至比手术更安全、有效。