宝宝先心病如何选择手术切口

先心病治疗方式

目前先心病的主要治疗方式分为内科介入与外科开胸两种。内科介入指的是经过不同的手术路径，用封堵器治疗，包括超声引导下介入，X线照射下介入等，途径不同主要方法相似。内科介入封堵主要用于简单房缺，室缺，动脉导管未闭和复杂先心侧枝封堵。外科开胸目前还是先心病的主流手术，也是绝大多数患者的手术方式，包括传统正中开胸，右侧腋下微创开胸，正中小切口开胸。同样也是路径不同，方法相似。

简单先心可以右侧腋下小切口手术

经常有家长问，我们宝宝是简单先心病可以右侧腋下小切口手术吗？医生说是干下室缺，不能做右侧。
在这里要讲一下，右侧腋下小切口经过二十多年发展，最早由我国刘迎龙教授在1994年于阜外医院发明开展，也是国家科技进步奖，截止目前全国已经有很多医院开展。但由于受到技术熟练程度不同的限制，多数仍主要做儿童房间隔缺损和膜周部室缺。对于这两者之外的，多数医院还不能开展，北京安贞医院目前对于成人房间隔缺损，儿童干下室缺，都已常规进行右侧腋下小切口手术，手术技术成熟，患儿恢复快，效果满意。所以对于简单先心，年龄大到成人房间隔缺损，复杂到干下室间隔缺损，均可以采用右侧腋下小切口手术。

30岁成人房间隔缺损右侧腋下小切口

右侧腋下小切口会引起脊柱侧弯吗？

脊柱侧弯这个疑问已经传了20多年，家长总有担心，也总有网络宣传会有侧弯，但经过临床二十余年的开展，还没有明确病例报道，换句话说，如果真的引起侧弯，那右侧腋下小切口手术就不会应用至今了。

右侧腋下小切口安全吗？

右侧腋下小切口手术目前在简单先心治疗上与传统正中开胸安全性一样，同时右侧腋下微创出血更少，手术时间更短，患儿创伤更小，恢复更快，术后鸡胸发生率更低。所以在手术安全性一样，效果一样的时候，能选择右侧腋下小切口更好。