多学科团队（MDT）的理念

随着现代医学进步和药物、技术手段的增多，医生的专业也越来越细分。这一方面提高了医生专业医疗水平，同时也可能因其知识领域的限制给患者治疗带来不利影响甚至形成错误决策。在临床实践中常遇到这样的尴尬：患者及其家属在分别听取了内科、外科、放疗科等多个专家的意见后，发现自己面临着化疗、放疗、手术以及其他多种不同的治疗选择。其实，临床医生甚至也面临着同样的困惑。对患者的诊断治疗，似乎存在着多个不同甚至相左的治疗决策，优劣难于权衡。近年来，这种困境呈逐渐增多趋势。疾病有时是一个非常复杂的个体，涉及多学科的问题，特别是社会逐渐凸显的老龄化问题。肿瘤疾病还往往伴有全身多脏器的功能障碍，它需要多学科如外科、内科、放疗科、病理科、介入治疗科、医学影像科等多学科协作治疗，近年来，临床多学科综合治疗团队（multidisciplinary team，MDT）的概念逐渐兴起，MDT通常指来自两个以上相关学科，一般包括多个学科的专家，形成相对固定的专家组，针对某一器官或系统疾病，通过定期、定时、定址的会议，提出诊疗意见的临床治疗模式。组建多学科协作团队为了形成长期的、不乱的、规范化的多学科协作,需要组建多学科协作综合治疗团队。多学科团队协作模式被引入临床医学领域有大约10年的历史,在国外研究较多,应用范围较广泛。国际上多学科协作团队这种崭新的临床医学模式的建立为医疗模式和医院治理带来了新思路。四川大学华西医院结直肠外科率先在国内建立了结直肠肿瘤多学科交叉协作诊治团队。近年来,国内外很多医疗中心也都针对多种临床疾病积极开展了多学科交叉综合治疗,并均取得良好的治疗效果。上海市浦东新区公利医院普外科吕强

我院在MDT的建设道路上已走出了坚实的一步，在以姜宁院长为首的院领导的高瞻远瞩下，刘江齐副院长亲自挂帅，普外科与消化科合并，成立普外消化学科群。在消化道疾病的规范化诊治上，尝试使用MDT的理念，将每一个需要多学科诊治的病人，由普外科牵头，邀请消化内科、影像科、介入科、肿瘤内科等多科的主任，提出规范、合理、最佳的诊疗意见。例如我科急诊收治了一名肠梗阻病人，急诊行全腹CT，提示降结肠癌伴肝转移，通知消化科及介入科相关医师，急诊行支架置入术缓解肠梗阻，营养支持治疗后，再请肿瘤内科及介入科相关医师，行肝脏转移灶介入治疗及术前新辅助化疗。我科在以上科室的支持下，再行左半结肠切除术+肝脏转移灶切除术，术后肿瘤内科长期跟踪随访，提供最佳化疗方案。刘江齐副院长在我院MDT的会议上提出：学习了国外多学科团队协作模式先进理念，参考我国多学科交叉协作诊治团队的经验，摸索出适合我院多学科合作发展的新路子，以三级医院相关科室作为后盾，以普外消化学科群为抓手，肿瘤科、介入科、影像科、护理部等多科室团结协作，为每一名需要多科室协作诊治的患者提供最佳方案。

MDT的理念目前在国内外都属于新兴的理念，需在运营过程中逐步完善。我院紧跟时代步伐，为医疗事业健康有序发展做出应有贡献。