为什么我总感觉疲劳？

什么是癌因性疲乏？

癌因性疲乏也叫癌症相关性疲乏，它是临床恶性肿瘤常见的症状之一，美国国家综合癌症网（NCCN）将癌症相关性疲乏描述为“一种由肿瘤或抗肿瘤治疗引起的令人不安的、持续的身体、情感和/或认知方面的主观的疲劳感觉及精力衰竭感，并干扰日常生活及功能”。
肿瘤患者出现癌因性疲乏约占总癌症患者人数的78%，很多人会将其描述成乏力、注意力不能集中、睡不醒等，这种疲乏是不能通过睡眠或休息来缓解的。癌因性疲乏常会影响人体的生理、情感、精神和社会活动等方面，有报道称在癌因性疲乏的患者中，超过90％的人认为疲乏妨碍了他们的正常生活；88％的人认为疲乏打破了他们的日常生活规律。同时，癌因性疲乏给患者带来身体和心理的双重压力，很容易造成他们焦虑和抑郁。

癌因性疲乏受哪些因素的影响？

疲乏受多种因素的影响，包括癌症相关治疗（如放疗、化疗、生物性治疗等）、贫血、恶病质、代谢障碍、心理不适、睡眠障碍、疼痛等等。大多数癌症患者接受治疗时会出现贫血，有研究指出贫血在癌症患者中最初发病率为48％，放疗时贫血患者的比例会达到57％，更有研究证实血红蛋白水平越低，患者越容易出现疲乏。有一点值得注意的是肿瘤患者在接受相关治疗出现疲乏时，家属和患者要知道，这是肿瘤治疗时常见的症状，不代表药物疗效不好或者患者的病情加重。

改善疲劳的几种方法

对于出现疲劳的癌症患者可以用以下几种方法改善：1.节约体能法和分散注意力法
节约体能就是家属要根据患者目前的身体状况合理的安排患者的活动量，对日常活动进行优先排序、减少不必要的活动。对于癌症晚期或者临终的患者，他们的疲乏感更加严重，如吃饭、穿衣等一些日常活动则需要家人帮助完成。分散注意力就是尽量不要让患者一个人呆着。

2.运动疗法
运动能够缓解患者的疲乏感受，有研究指出每周进行至少3-5h中等强度的运动能够改善癌症患者的疲乏感，但在进行运动疗法缓解疲劳时，要在医护人员对病人的综合评估下进行运动方案的设定，避免运动量过大，加重患者的疲劳感或者诱发病情的加重。对于骨转移、血小板减少症、贫血、发热或急性感染期、存在跌倒风险的患者就要格外小心，谨慎选择运动疗法。另外，瑜伽作为一项放松身心的运动，被推荐用于乳腺癌、非转移性结肠直肠癌患者的癌因性疲劳的运动疗法中。

3.改善睡眠
肿瘤患者会因为疼痛、焦虑和抑郁等各种原因出现严重睡眠障碍如失眠或者嗜睡等，引起或者加重癌症相关性疲乏。对于睡眠障碍患者非药物治疗最常用的是认知行为疗法，主要包括刺激控制(每天在相同的时间起床、做到困倦时再上床、每晚保持相近的入睡时间)、睡眠限制(限制每天在床上的时间，避免午睡时间过长，或者午睡时间过晚)和睡眠卫生(如睡前听舒缓型音乐、避免睡前饮用咖啡或者观看刺激性的电影等)。药物治疗包括中药调理和西药辅助睡眠。

4.营养咨询

当患者出现食欲减退、腹泻、恶心、呕吐等造成机体营养不良，导致患者出现疲乏时，可通过营养咨询改善患者饮食及机体状况，维持机体的水、电解质平衡，缓解癌因性疲乏。

5.心理社会干预

主要包括认知行为疗法、心理教育疗法、表达支持疗法等;这需要专业的治疗师对癌症患者进行治疗。

6.中药调理缓解疲劳
癌因性疲乏可归入中医“虚劳”范畴，虚劳以脏腑功能衰竭，气血亏虚为主要病机。中医学从患者身心整体出发，以脏腑辨证为纲领，以精、气、血、津、液为经纬，治以健脾益肾、温补阳气、益气养血等中药辨证施治，治疗该病取得良好效果。