男子阴囊突发疼痛，就诊中家属偷偷录音，医生3句话终止家属行为
2020年09月03日 8118人阅读 返回文章列表
摘要：15岁的青少年突发阴囊内剧烈疼痛，主诊医生要求即刻行“睾丸复位固定术”，却发现家属偷偷录音，医生说了3句话让家属终止录音行为，最终孩子脱离危险。
▶ 这个案例是昨天发生在我院急诊科的，事情大概是这样的：
凌晨有个患者来急诊，这个患者主诉是：左侧阴囊突发疼痛5小时。病人是个15岁的孩子，疼痛是在夜间睡眠中突然出现的，出现疼痛之后家属很着急，但由于病人家在农村，交通不便，再加上没有汽车，到医院的时候已经距离疼痛出现有5个小时了。
到了医院急诊，已经是凌晨。主诊大夫经过询问病史和查体之后，得到以下5点信息:
1、孩子疼痛的位置正是左侧睾丸，但把疼痛的位置拖高之后，患者疼痛加剧，即阴囊拖高试验阳性。
2、 这次发病前，即孩子去睡觉之前，阴囊位置就已经开始有隐痛。
3、 这次发病之前，孩子有过剧烈运动。
4、 一个月以前，孩子曾经在同样的位置，有过类似的疼痛，后面未经治疗好转。
5、 孩子目前左侧睾丸肿大，质地变硬。用钝头棉签划动左侧大腿内侧皮肤，睾丸反射性上提减弱。
于是，主诊大夫通过对病史和查体，进行这一系列严谨和细致梳理之后，当即告诉患者家属，患者当下发生的问题是“左侧睾丸扭转”，是好发于青少年的阴囊外科急症，考虑到目前病情发生的时间已经有5小时，需要即刻行“睾丸复位固定术”
就在这个时候，主诊大夫发现家属正在全程偷偷录音，于是大夫温和的质问家属是否对就诊有存在什么疑问。家属理直气壮的说：“我认为孩子的病没有这么严重，可以先吃药治疗，所以我要录音，而且录音是我的权利。”
在这个时候，主诊医生当即严谨有序的告诉患者3句话：
1、 你没经过我的同意偷偷录音，这种行为表明是对我诊疗和诊疗技术的不信任，如果你对我不信任，你可以即刻要求更换医院或者医生；
2、 通过查体和病史、结合诊疗经验，我认为孩子的问题当前没有“有效药物”能够恢复睾丸血流，孩子需要尽快通过“睾丸复位固定术”解决问题，以免造成睾丸缺血坏死，我的诊疗行为合规合理。
3、 如果你要求录音，那么意思就是要求我百分百不犯错。那么考虑到我自身的权益，我要求为孩子做更多的检查，但如果增加了诊疗成本和延误治疗，作为医生我一概不承担。
最后，家属终止了录音行为，并对医生做出道歉，希望医生及时的为孩子治疗。最终医生通过“睾丸复位固定术”，很及时的为患者的睾丸扭转进行了复位，后续给患者评估睾丸局部血运情况，而进行的多普勒超声波评估，既证实了患者疾病符合左侧睾丸扭转”，也表明医生及时的诊疗，给患者避免了睾丸更大程度的缺血坏死，为病情更好的预后取得了宝贵的时间。
这个疾病是由于支配睾丸的精索发生扭转所导致的。一般好发于青少年，发病后由于血管发生扭曲，无法有效的进行血液流通，所以阴囊睾丸剧烈疼痛，伴有局部红肿和睾丸质地变硬，还会有剧烈的触痛和抬高痛。是泌尿外科常见的阴囊急症，严重者会导致睾丸坏死。
睾丸扭转一般会有比较典型的“间歇性”发作史。也就是曾经有过 一次或者一次以上的睾丸疼痛，但可能会未经治疗自行缓解。运动锻炼和睡眠等因素也是睾丸扭转的发病原因之一。
一般情况下，睾丸缺血不超过2小时，不影响睾丸的内分泌功能和生育功能。缺血不超过5小时，睾丸缺血坏死的概率较低，一般在20%左右。如果缺血超过10小时，那么睾丸缺血坏死的概率高达80%。
▶ 案例中患者行为：录音是否应该
不管是案例中的患者，还是平时看病的患者，站在患者的角度来说，如果对医生不信任，或者对医生的诊疗行为产生疑问，甚至是出于一种对医生的“排医心理”，那么就会产生录音的行为。
但是站在医生的角度，没有经过医生的同意，就偷偷录音，那么医生的角度会解读为：患者录音很有可能要求我百分百不犯错，哪怕一个字、哪怕一个检查、哪怕一个病情推理。如果患者对科学和医学，对诊疗路径和循证医学，对这些内容不能很客观公正的看待，那么很有可能对医生产生误会和敌对，那么很有可能造成很严重的医疗纠纷。
但很多时候，疾病是“千人千面”，没有一成不变的规律，很多决策要依靠经验决断。特别是一些急诊的病例，诊疗诊疗行为并没有最优解决办法，只有根据当时的环境和当时的现实条件，综合找出最合适的解决办法。如果患者对医生的误会没有解除，那么就会把医生整体、系统中的某句话或者某个字眼，片面的去解读和理解，而忽视了系统的去理解整个诊疗框架，这往往就会造成医患纠纷，对于医生来说，这当然是一件需要明确的事情。
这个时候，医生如果没有拒绝患者的行为，没有解开误会，那么考虑到患者在录音，想象到患者有可能的“片面行为”，医生肯定会把所有和病情相关的怀疑猜测，所有相关可能需要做的检查等，不管和诊疗相关的文字的还是书面，都按照“要求”去走一遍，甚至是讨好病人，想着怎么不被投诉和纠纷，但这无形中增加了诊疗成本，最严重的是可能错过患者的最佳诊疗时机，最终伤害的是患者的权益。
▶ 作为患者，你是如何看待“录音行为”的呢？
但是，最后再反过来，对于患者的录音行为，法律上是没有说明不能录的，那么“法无禁止既可为”，如果你是患者，你在看本片文章，你觉得看病的时候，换做是你，你会录音吗？
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