特殊类型的腰椎间盘突出症系列之三：老年性腰椎间盘突出症

一般地，凡满60岁及其以上的腰椎间盘突出症患者，属于老年性腰椎间盘突出症，但由于生理年龄与实际年龄有差别，所以诊断应因人而异。

病因：

1.      老年人骨质增生、骨质疏松、椎间盘退变等，可是椎体中部受力能力减弱，而其周边骨皮质和后方小关节受力能力增强，而受力能力减弱的的椎体中部易发生细微骨折，应力能力增高的部分易发生韧带损伤、钙化，引起骨质增生。

2.      因下腰椎承受负荷大，故产生的骨赘也明显，可在两腰椎之间产生骨桥，所以下腰椎活动度减少，导致腰椎活动中心上移，因此，老年人高位腰椎间盘突出较多。由于退变范围较广，故出现多发性腰椎间盘突出的机会较多。

3.      由于退变和老年骨质疏松，是的软骨终板和椎体结合变得松弛，在椎间盘突出的情况下，容易造成软骨板斯脱，临床上称为撕脱性腰椎间盘突出症（注意：需与青少年多发的椎体后缘离断症相区别）。

4.      由于老年人椎间盘退变、骨质疏松、椎间隙变窄、骨质增生、小关节骨性关节炎，导致椎管有效容积减少，易形成腰椎管狭窄症。往往腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症同时存在。

临床症状：

1.      病史长。

2.      以高位椎间盘突出常见，其中脱出、游离型常见。

3.      腰椎间盘突出症状和狭窄症状同时存在：包括：典型的腰腿痛和间歇性破行。

治疗：

非手术治疗：适用于症状较轻患者，包括：卧床休息、理疗（考到理疗科进行）、药物、慎行牵引。

手术治疗：保守治疗无效者建议尽早手术。手术方式主要以MIS-MLIF等微创方式进行，椎间融合适用于腰椎不稳者。