胆囊切除了还有腹痛？

胆囊结石胆囊炎是常见疾病，目前大多数采用腹腔镜胆囊切除术，一般在上腹部打3个小孔切除胆囊。我们中心常规采用单孔腹腔镜胆囊切除术，一个小孔切除胆囊。或者单孔腹腔镜保胆取石术，针对良好的胆囊，一个小孔取出结石，保留胆囊。

我们知道胆囊结石常常诱发胆囊炎，引起上腹疼痛，胆囊切除术后大部分患者疼痛缓解。然而有少数患者，胆囊切除术后仍然有疼痛，这是怎么回事呢？

胆囊切除术后腹痛，可以有很多原因。比如胆囊周围的炎症没有完全吸收消退。胆囊炎会波及到周围的肝脏等组织，炎症水肿消退需要一个过程。手术创面的恢复也需要一个过程，因此术后还会有疼痛的感觉。这种情况只需要慢慢恢复几天就可以好转。

第二个原因，可能还存在胆管结石。部分胆囊结石患者同时合并胆总管结石，但是胆总管结石只有核磁共振可以明确发现，一般的B超、CT都不一定能够发现。而核磁共振检查需要较长时间预约，因此大部分患者都来不及做核磁共振就做了胆囊切除手术，并且每个胆囊结石患者都检查核磁共振也增加了医疗负担，毕竟只有小部分胆囊结石患者同时合并胆总管结石。因此，胆囊切除术后如果还有腹痛，可以检查一下核磁共振看看是否存在胆总管结石。如果存在胆总管结石，可以通过ERCP经口腔即可取出胆总管内结石，从而缓解疼痛。

第三个原因是胆管痉挛。有的患者切除胆囊以后，由于失去了一个器官，导致胆道系统压力改变，出现胆道压力增加。在这种情况下，绝大部分通过药物解除胆道痉挛即可缓解，极少数需要通过ERCP切开胆管括约肌缓解痉挛。

还有极少部分是因为心理因素，自我感觉隐隐作痛，检查都没有发现异常。这种情况需要心理调整，放松心情，慢慢即可缓解。

胆囊结石是常见病，但也不是简单的疾病。面临许多复杂情况。有经验的医师，通过分析和检查，可以达到最佳治疗效果。