贫血、骨痛、肾功能异常？别忘记看血液科！

多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）是浆细胞恶性增殖性疾病，约占所有肿瘤的1%，占血液系统肿瘤的10%。近二十年来，MM发病率呈逐年上升趋势。由于其复杂、多样的临床表现，患者经常找不到正确的“组织”，辗转于其他科室就诊，增加患者的痛苦和花费，延误治疗。而我国MM发病率只有十万分之一（算起来一个县城也没有几个人能生这个病），很多非血液科的医生，或者一些基层医院的医生并不能很好的及时识别该病，患者在确诊之前总是少不了走许多弯路。 那么我们来看看，MM主要有哪些特征。 

1.发病年龄大多在50-60岁之间，40岁以下较少见，男女之比为3:2。但是发病年龄并无绝对，上到80多的老爷爷老奶奶，下到20几的妙龄青年，都不少见。性别更是没有提示作用。 

2.贫血。90%以上的患者出现程度不一的贫血，部分患者以贫血为首发症状。贫血的患者非常多，大家要先学会自查。比如，有没有月经量多，出血的痔疮，黑便，或者一些不良的饮食习惯（只爱吃素，或者荤菜只吃鱼虾并不吃肉，喝大量的浓茶、咖啡，新鲜水果蔬菜吃的少）等。如果有以上情况，多半是由以上情况引起的贫血，而不是MM引起。当然，也不排除两种情况都有的可能，但是那种概率非常低。 

3.骨骼破坏。骨痛为常见症状，以腰骶部最多见，其次为胸背部、肋骨和下肢骨骼。活动和扭伤后剧痛者有自发性骨折的可能。很多患者会误以为自己得了骨质疏松，就诊于骨松科、内分泌科。还有许多患者拍过X片或者CT后，提示单个或多发骨质破坏，会怀疑是骨肿瘤或者其他实体肿瘤的骨转移。这时候会去骨科开刀，等到病理结果出来提示是MM，再转到血液科就诊。虽然终于找到“组织”了，毕竟手术有损伤，并且手术费用不菲。还有一些患者会误以为是实体肿瘤的骨转移，会去做价格高昂的PET-CT，甚至取骨活检，这些都增加患者就诊的时间、痛苦和费用。 

4.肾功能损害。许多MM的患者会出现肾功能损害而就诊于肾内科，因为这种情况相当多见，许多大医院有经验的肾内科医生会想到排除MM的可能。但并不是每一个肾内科医生都能想到的。 对于患者来说，以上是自己最能察觉的、明显的症状，而且这些症状并不一定都出现，很多人只有其中一种症状，在就医的时候，希望你们能想到去血液科，给医生大大看一眼你们的指标，排除一些可能的隐患。