热点追踪｜顺产or剖腹产，分娩方式到底能不能选择？

顺产到底有多痛？许多准妈妈对生产的场景总是有无穷的想象，仿佛芈月生孩子的那个痛苦表情，又浮现在了眼前......实在太可怕了，以后还是剖吧，麻醉一打，什么痛苦也没有……

然而剖了真的就是万事大吉了吗？近期北京妇产科医生被打事件，再次轰动了全国……那顺产or剖宫产，分娩方式能不能选择？

1、害怕顺产，只是因为你不了解这些

许多准妈妈选择剖宫产的原因——怕痛，确实，剖宫产手术时有麻醉并不疼，事实上，分娩方式并没有“选择”一说，适合你的分娩方式，最好还是交给专业的医生去判断！

顺产是一种分娩方式，是一种产力、产道和胎儿三个因素均正常且能互相适应，胎儿经阴道自然分娩的方式。

1）什么条件才能顺产？

●骨盆条件符合

顺产的难易度，主要得看骨盆的大小和深浅！如果孕妈骨盆出口大、形状宽而浅，那么就比较利于顺产。

●胎儿情况

胎位：正常的胎位应该是胎儿头部最先伸入骨盆，这种胎位分娩一般比较顺利。除此以外的其他胎位，都属于胎位不正。

胎儿体重：宝宝的大小也是决定能否顺利生产的重要因素之一。新生儿的平均体重为2.8kg～3.5kg，如果超过4kg，产妇的骨盆又不够大，就有可能发生难产的情况。

●产力和产道

顺产过程中，不是光用蛮力就行的，主要还得借助产力（子宫收缩力、腹壁肌的收缩力都是产力的重要组成部分）。接着就是要过产道这一关（分为硬产道—骨盆，软产道——子宫下段、宫颈、阴道及外阴）。如果软产道发生病变如子宫肌瘤、宫颈炎等都有可能导致孕妈难产。

另外，准妈妈对于自己顺产要有信心，多了解分娩知识，以正确的心态对待分娩。切不可焦虑、紧张、恐惧，否则容易导致宫缩无力、生产过程延长、准妈妈体力消耗过多导致无法顺利顺产！

2）顺产有哪些好处？

●有利于宝宝的发育

对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体各项功能的发展也较好。

● 对身体伤害小，产后恢复快

顺产当天就可以下床走动，恢复进食，一般3-5天可以出院。

而且最主要的是，顺产妈妈不用挨一刀啊，没有大的伤口，仅有会阴部位伤口，但比起插着尿管、忍受饥饿、因麻醉难以翻身的剖腹产妈妈，并发症少很多！

而剖腹产作为一种手术，并不能减少痛苦，术后不仅恢复慢，还会带来麻醉意外和风险。

3）顺产，你可能担心的问题

●顺产下面容易松，影响以后性生活质量

很多准妈妈认为，这么大个宝宝，会把下面撑大，然后变得松弛。其实，阴道的松弛在怀孕晚期就开始了。不管从哪里生，激素都会提前做好准备，骨盆缝变宽，阴道扩张，以利于胎儿通过。然而阴道的扩张性很强，一般在产后三个月基本上可以恢复到原来的弹性。要想更好更快的恢复，戳这里→_→阴道松弛，真的不要“紧”吗？

●担心顺转剖

顺产的整个过程比较长，而且胎儿和妈妈的情况都随时可能会发生变化。很多临产妈妈就担心自己在顺产过程中出现状况，可能会顺产转剖腹产受二茬罪。其实，这个担心有点多余，只要产前检查没有问题，孕期控制好体重，顺转剖的概率还是很低的。

●担心会阴侧切

会阴侧切，就是用剪刀在胎儿出来的开口处剪一下，扩大开口，以便胎儿出来和保护会阴。

然而，并不是所有的顺产都要侧切，如果胎儿不算太大，胎头娩出比较顺利，一般是不需要侧切的。更重要的是，侧切的伤口，相对于剖腹产的伤口来说，算是小伤口，愈合也比较快的。

2、选择剖宫产，你必须知道这些

剖腹产是相对自然分娩而言的一种人工助产模式，通过手术的方法达到目的。一般而言，有腹壁横切口和腹壁纵切口两种手术切口选择，通过层层打开腹壁，切开子宫而取出新生婴儿。该生产方式挽救了大批难产孕妇和新生儿，是产科重要的手术之一。

1）哪些情况可能需要进行剖宫产？

●头盆不称：即胎儿相对于产妇的骨盆入口过大；

●产道异常：产妇产道先天狭窄（骨盆狭窄）、阴道有横隔或会有较大的肿瘤，容易造成胎儿分娩不出来，只能选择剖腹产；

●胎位不正：如臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩；

●脐带脱垂：胎儿有存活可能，但经评估确定不能迅速顺产，应该立即进行剖宫产手术挽救胎儿；

●胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命；

●剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂；

●前置胎盘：如果胎盘附着在子宫较低的位置（如接近宫颈口）会导致出血以及阻挡了胎儿出生的通道；

●其他问题：孕妇存在严重的心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性脂肪肝、血小板减少、重型ICP等情况不能承受阴道分娩的准妈妈。

2）剖腹产会产生什么样的影响？

●对于宝宝

容易羊水吸入，肺炎风险高；不能完全避免宝宝缺氧窒息。

●产后恢复时间长

月经异常（剖宫产瘢痕憩室）；盆腔形成粘连；将来再次怀孕可能发生剖腹产瘢痕妊娠（CSP）或者子宫瘢痕破裂而大出血，这2个是非常严重的并发症，最严重的可致命！

另外，剖宫产出血更多，子宫收缩乏力更多见；术中可能损伤周围器官和大血管；术后可能切口感染、愈合不良。

最后，微医君提醒所有的准妈妈，如无剖宫产指征最好选择顺产，对妈妈和宝宝都好！但不管顺产还是剖腹产，都是对女性的极大考验，都不容易，妈妈真的很伟大！

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