大寒过后即是春，肾病如何食养生

今日大寒，“过完大寒，正好一年。”大寒是冬季闭藏的最后一个节气，逐渐过渡到生发的立春。慢性肾脏病缠绵难愈，大多正气不足，脾肾亏虚，并可有瘀血湿毒内蕴。冬季受到寒冷气温的影响，人体阳气内敛，体质虚弱的人更易受外邪侵袭，使正气更虚，虚邪夹杂，常会导致病情加重，冬季是慢性肾脏病患者的一道坎，所以冬天特别重视治疗及养生保健。“寒气之逆极，故谓大寒”，大寒是一年中最冷的时节，但是“大寒到顶端，日后天渐暖”，所以，我们肾友在这个节气的饮食起居不仅要符合冬天闭藏的要求，还应为新春生发做准备。进补的量应逐渐减少，以慢慢适应春季舒畅、升发、条达的季节特点。那么，在这个“四九”的第三天“大寒“的日子，肾友们该如何饮食和养生呢？

一、防寒保暖，预防感冒 ：

俗话说：大寒大寒，防风御寒。冬天天气寒冷，容易感冒，大寒时节“寒气逆极”，表现的更为突出。呼吸道和肺部感染高发，一些新型病毒（如冠状病毒等）以及细菌的侵袭，对慢性肾脏病都是严重的影响。因为肾炎发病和我们的粘膜免疫密切相关。粘膜免疫是指机体与外界相通的胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道等粘膜组织的一种局部免疫，其主要功能是清除通过粘膜表面的病原微生物。像免疫球蛋白A（IgA）就是粘膜免疫系统的主要抗体。IgA肾病患者典型的就是感冒后马上出现肉眼血尿。呼吸道感染和消化道感染，以及尿路感染，都可能加重肾脏病。因此IgA肾病等肾炎都容易在气候寒冷、季节交替的时候，出现病情反复、血尿蛋白尿加重、肾功能进展。大家要做好手和呼吸道卫生，如勤洗手，即便在手部的脏污不可见的时候也要用肥皂、洗手液和清水洗手或者使用含有酒精成分的免洗手液，“病从口入”，洗手是我们的第一道关。另外，要避免近距离接触任何有感冒或者流感样症状的人，避免去人群拥挤的地方，出门戴好口罩，咳嗽打喷嚏的时候使用纸巾等掩盖口鼻。

中医认为“头为诸阳之会”，一般情况头部相对地保持偏凉为好，长年坚持用冷水洗脸能预防感冒。与头相反，人的足部远离心脏，容易受到寒邪侵袭，“寒从脚起， 冷从腿来”。足部受凉也可引起上呼吸道黏膜毛细血管收缩，抵抗力下降，鼻咽部病菌就会乘虚而入。可以睡前泡个热水脚，防寒保暖的同时，畅通血脉、改善睡眠。因此“冷面、温齿、热足”是我们护肾的生活良方。补肾通络的泡脚方可用以下药材：仙灵脾、菟丝子、桑寄生、鸡血藤、伸筋草、龙骨牡蛎等。

二、监测血压，及时调整 ：

冬天温度低，血压也容易升高，高血压是促进肾病进展的危险因素，很多肾病病人在冬季血清肌酐上升，肾小球滤过率下降，也和血压没有控制好有关。慢性肾脏病的血压应控制在130/80mmHg，如有心脑血管疾病及高龄，可酌情放宽到140/90mmHg。根据病情选择各种降压药物，同时限盐戒烟，春节里开开心心，也要注意情绪平稳，可以用我们科之前任医生推荐的泡茶降压小方：

①山楂12克、菊花10克、枸杞子6克每日代茶饮或用来煮粥。适用于头晕目糊，属于肝阳上亢型的高血压兼有高脂血症患者。

②野菊花6克、夏枯草6克、决明子3克每日代茶饮。适用于头晕胀痛，口苦便干，属于肝火上炎型的高血压兼有便秘患者。

③天麻6克、钩藤6克、杜仲6克、牛膝6克每日代茶饮。适用于头晕耳鸣、腰膝酸软，属于肝肾阴虚型的高血压患者。

三、起居有常、运动有度：

冬主闭藏，提倡“早卧晚起，必待日光”，即较早睡觉，待早晨太阳出来之后再起床，顾护阳气。还提倡减少剧烈运动，防止正气过多消耗，符合冬季特点。但大寒过后即是春，可以逐步的开始循序渐进的增加运动，“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”。久卧久坐伤人、久立久行也伤人。对于慢性肾脏病，要劳逸结合，适当慢跑和快走，锻炼之前一定要做好热身活动。照顾好“足少阴肾经”，可以通过按摩涌泉穴、按摩腰眼，以及搓耳朵等方便易学的简单动作起到增强运动的作用。

1）按摩涌泉穴：涌泉穴是足少阴肾经的起点，每天用热水泡完脚后，用左手的大拇指点按右脚心上的涌泉穴100次，然后换用右手的大拇指点按左脚的涌泉穴100次，就可以起到温补肾阳的作用。

2）按摩腰眼：“腰为肾之府”，意思是说，腰就像是保护肾脏的城墙一样。因此，把腰护好了，肾脏自然就不会受伤害了。按摩腰眼的时候双手握拳，手臂往后用两拇指的关节突出部位，自然按摩腰眼（第四腰椎旁约２寸的凹陷处），向内做环形旋转按摩，逐渐用力，至有酸胀感为好，持续按摩10分钟左右，早、中、晚各一次。常按摩腰眼处，能温煦肾阳、畅达气血。

3）搓耳朵：每天捏捏耳朵，拉拉耳垂，搓搓耳廓，可以补肾聪耳。

四、饮食有节、合理营养：

1）优质低蛋白饮食： 慢性肾脏病患者吃是个令人纠结的问题，吃多了怕加重肾脏负担，吃少了又怕营养不够。究竟该吃多少呢？怎么吃呢？
  这要根据肾功能的情况来看，要根据慢性肾脏病（CKD）分期制定不同的低蛋白饮食方案。CKD1期和2期（肾小球滤过率GRF≥60ml/min·1.73m2）病人，蛋白质摄入量推荐每天0.8-1.0克/公斤体重；CKD3~5期（GRF<60ml/min·1.73m2）病人，蛋白质摄入量更低，推荐每天0.6克/公斤体重。对于透析病人而言，蛋白质等营养物质从透析中丢失，饮食应由原来的低蛋白饮食改为优质蛋白饮食，成人按每天1.2克/公斤体重摄入所需蛋白质量。
  这些数字对广大群众而言，怎样变成餐桌上的常见食物呢？有个“56789”原则方便易行：
“5”：一两大米或白面各含5克蛋白质；
“6”：一个鸡蛋或一杯牛奶（200ml）各含6克蛋白质；
“7”：一两鱼虾各含7克蛋白质；
“8”：一两鸡肉或鸭肉各含8克蛋白质；
“9”：一两猪肉或牛肉各含9克蛋白质。
      这样大家根据自己的体重和CKD分期，计算一下每天的总蛋白质摄入量，再根据常见的饮食含蛋白量，安排每天的食谱。
  这里要特别指出的是，糖尿病肾病的患者只要出现大量蛋白尿，蛋白质摄入量就要减为每天0.8克/公斤体重；而一旦出现GRF下降，蛋白质摄入量即减为每天0.6克/公斤体重，现在已经不建议患者极低蛋白饮食。
  2）中医饮食提倡春夏养阳，秋冬养阴，寒冷的冬天不要盲目进补，特别是羊肉之类，不能喝老火汤，包括各种鸡汤、骨头汤等，更不要吃火锅及烧烤，也不要食用动物内脏、海鲜，螃蟹，甲鱼，黄鳝等，以免加重肾脏负担。大寒的饮食应以育阴潜阳、健脾助运为原则。进补的量应逐渐减少，以慢慢适应春季舒畅、升发、条达的季节特点，如在吃温补的肉类时，不宜多吃生姜、大葱等辛散的食物。应多食用黄绿色蔬菜，如胡萝卜、芹菜、油菜等。另外，大寒适逢春节，过年食物丰富， 此时要注意避免饥饱失调， 同时可以多吃具有健脾补肾、理气助运之品，如山药、陈皮、薏苡仁、山楂等。

3）少盐控水：冬天是水液平衡最难控制的季节。慢性肾脏病患者一定要注意水分的摄入，防止水肿的发生。还要注意“少食咸”，因为冬季肾经旺盛，肾主咸，当咸味吃多肾水更旺，更容易水肿，也容易血压升高。

古代将大寒分为三候：“一候鸡始乳，二候征鸟厉疾，三候水泽腹坚”。是说大寒以后阳气上升， 母鸡可以开始孵小鸡了；猛禽正强力捕食以补充身体的能量抵御严寒；北方的冰已经冻到水面中央，冰层也达到最厚。不管怎么形容它的寒冷，人们还是能想象到春天的即将到来。“大寒岁底庆团圆”，人们在准备着迎接新的一年，新的春天。我们的身体、我们的肾脏也在储备能量，等待来年的新气象。祝愿每一位肾友在节日期间好好地吃、美美地吃，健康饮食过大年，让身体来年棒棒滴！