《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃182

【每日一星1678-来自河北省燕郊中美医院张慧君主任】臧女士，34岁，籍贯山东省人，现居住在北京，结婚7年，有3次不良妊娠病史，第1次自然怀孕，发现为左侧输卵管妊娠，考虑为宫外孕，后行左侧输卵管切除术，第2、3次试管移植均未着床，2018年10月查TNF细胞比例高，为50.2%，r-干扰素细胞比例高，为25.6%，于2019-3-28日紧急就诊查血小板聚集高，为AA:89%,ADP:77%，子宫动脉阻力高，左S/D:5.43,RI:0.82，右S/D:4.34,RI:0.77，诊断：免疫凝血性不良妊娠，治疗：阿司匹林+强的松+法安明+纷乐+钙尔奇+环孢素+他达拉非+立生素+益赛普（1支)+静注人免疫球蛋白20g*1次。2019-4-2行囊胚移植术，并加用补佳乐+达芙通+黄体酮软胶囊+芬吗通+港黄等，胚胎移植术前异常项目回示：血清TNF高，为132pg/ml，25-维生素D低，为15ng/ml，立即加用骨化三醇+欣普尼（1支)2019-4-7测血hcg阳性，为56.86，孕酮偏低，加用黄体酮注射液，随后隔日监测孕三项，期间hcg增长不佳，加用hcg针+静注人免疫球蛋白（连用3组，随后每周一组，孕后共5组）+脂肪乳（1次），孕后一个月复查血清TNF更高，为293pg/ml，再次予欣普尼（1支),孕后查肝功能异常，谷丙转氨酶166，考虑为药物性肝损害，停用法安明，调换成克赛，并加用易善复+还原性谷胱甘肽半月后复查肝功正常。孕后查TSH高，为4.86，甲状腺微粒体抗体高，为30.84，甲状腺球蛋白抗体高，为11.9，甲状腺过氧化物酶抗体高，为12.7，补充诊断为桥本甲状腺炎+亚临床甲减，加用优甲乐。因孕后出现胃部不适，泛酸烧心，停用阿司匹林，调换成氯吡格雷片，现已孕12周，顺利通过NT,再接再励，等待成功分娩！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星1679-来自山东聊城水城妇产医院常玉青大夫】崔女士，38岁，山东聊城人，备二胎，不良妊娠3次（1次孕3+月死胎，2次孕60+天有胎心后停止）人流后近2年未避孕未孕，于2018.12.2就诊化验:封闭抗体阴性，NK17%，抗β2糖蛋白抗体高，26.09，TPOAb高，128，TGAb高，174，叶酸代谢基因TT高风险，25-OH-D低 12.95，子宫动脉:左S/D6.1  RI0.81，右S/D5.2  RI0.81。诊断：APS+同种免疫性不良妊娠+维生素D缺乏+叶酸代谢基因突变+桥本甲状腺炎+子宫动脉阻力增高。给予宫腔镜检查，双侧输卵管开口处均见膜性物，插管通液左输卵管通畅，右侧输卵管阻塞，予消炎治疗，术后第一个周期促排后成功妊娠，治疗:芬吗通+阿司匹林+泼尼松+环孢素+依诺肝素+地屈孕酮，NT、无创均通过，现成功妊娠20周，祝好孕，等待分娩报喜，祝贺祝贺！

【每日一星1680-来自山东聊城市水城妇产医院常玉青主任】颜女士，27岁，山东阳谷人，因不良妊娠2次，2017-12 孕3+月有胎心后停止，于2018-8 孕3+月（符合11周）停育时就诊，查体:抗核抗体1:100，封闭抗体阴性，NK15.4高，血栓弹力图:R 5.2    K 1.8   MA 61.1  Angle 66.9  孕60天时 R 4.4 K1.0  Angle 71.9  MA 65.4 ，宫腔镜检查:宫腔粘连（轻）。诊断:免疫凝血性不良妊娠，宫腔粘连。治疗:阿司匹林+泼尼松+依诺肝素+纷乐+环孢素+地屈孕酮，孕60天血栓弹力图严重高凝，雌二醇连续下降，抗核抗体1:100  改美卓乐，拜阿司匹林，依诺肝素每天2次，并加用芬吗通红片，孕期顺利，NT、无创均通过，现成功妊娠20周，安全度过危险期，祝一路好孕，等待分娩报喜。

【每日一星1684】郝女士，32岁，山西太原人，结婚4年，中医西医一直查不到原因不孕，转人授3次不着床，后转试管5次也不着床，2018年11年焦急就诊。化验：25羟维生素D降低，为18.5，血小板聚集率增高，为94%，AMH为8.61，抗PM-SCL阳性，B细胞比例增高，为21.7%，抗膜联蛋白A5增高，为41.4，血清TNF增高，为67.86，白介素10降低，为0.59，分泌TNF细胞比例增高，为51.89%，超声双侧子宫动脉阻力增高，左侧S/D和RI分别为6.0和0.83，右侧分别为6.2和0.84。诊断：不典型产科抗磷脂综合症，维生素D3缺乏，子宫动脉阻力高。治疗:阿司匹林+强的松+纷乐+低分子肝素+他克莫司+吉赛欣+欣普尼+免疫球蛋白+骨化三醇+他达拉非，再次移植成功，现已孕12周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星1685】原女士，山西太原人，结婚六年，连续不明原因胎停2次，均为自怀，一次空囊，一次有胎心后胎停，均未过12周，2018年焦虑就诊。化验：抗蛋白C阳性，抗膜联蛋白A2增高，为43.49，血清TNF增高，为17.37，白介素10降低，为0.77，血小板聚集率增高，为92%，胰岛素分泌实验，0，半小时，1小时，2小时和3小时分别为，71.33、622.07、1019.46、515.61和151.43，叶酸代谢677位点C/T杂合子突变，诊断：抗磷脂综合征＋叶酸代谢基因突变＋胰岛素抵抗。治疗：低分子肝素＋阿司匹林＋美卓乐＋纷乐＋钙片＋VC＋他达拉非＋二甲双胍＋5-甲基四氢叶酸。于2019年3月怀孕，现已通过NT，等待分娩后再报喜！

【每日一星1686】陈女士，29岁，福建厦门人，结婚4年，不明原因胎停2次，生化1次，2019年3月22日焦虑面诊。化验:免疫球蛋白G增高，为1790，抗贝塔糖蛋白1-IgM增高，为25.53，同型半胱氨酸高、子宫动脉阻力高，左侧S/D和RI分别为13.6和0.93，右侧分别为8.8和0.89，AMH值较低，为0.876，NK细胞比例偏高，为37.07%，抗核抗体、抗SSA和抗胞衬蛋白抗体均弱阳性，同型半胱氨酸增高，为11.5，糖耐量检测异常，空腹、1小时和2小时血糖分别为5.03、12.68和10.3。诊断：APS,UCTD,pSS,胰岛素抵抗，NK增高，卵巢功能低，子宫动脉阻力高，高同型半胱氨酸，黄体功能不足。治疗:低分子肝素+纷乐+弥可保+环孢素+二甲双胍+钙剂+辅酶+蒲公英茶+培卵素+阿司匹林+强的松+他达拉非+硝苯地平+地屈孕酮片，已孕14周，过NT和早唐，再接再厉，期待分娩报喜。

【每日一星1693】李女士，29岁，河北省张家口人，于2017年和2018年各胎停一次，目前自行怀孕九周加。化验：抗磷脂酰乙醇胺增高，为18.28，封闭抗体：阴性，25羟维生素D3降低，为9.9，同型半胱氨酸偏高，为9.7，总补体：64，免疫球蛋白E：172.1，白介素2：0.88，白介素4：0.54，白介素10：0.72,肿瘤坏死因子：0.12,粒系集落刺激因子：0.75，子宫动脉阻力双侧RI均为1.0，有断流现象。诊断：抗磷脂综合征，子宫动脉阻力高，维生素D缺乏。治疗：阿司匹林+低分子肝素+强的松+赛能+弥可保+叶酸+骨化三醇+VB6+他达拉非+硝苯地平控释片，目前孕12周，过NT，等待成功分娩！

【每日一星1310续集】温女士，30岁，河北秦皇岛人，结婚4年，未生育过，想要一胎，不明原因胎停1次，为自行怀孕，可见胎心胎芽，hcg翻倍不好，孕酮低，就诊当地市妇幼早孕专家，未给出任何保胎措施，并嘱优胜劣汰！孕8周时流血腹痛剧烈，无奈清宫，促排怀孕后焦虑不安就诊。过去有多囊卵巢综合征，不易怀孕。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为90.77，白介素6增高，为135.8，蛋白S降低，为56%，血小板聚集率增高，为80% ，白介素10、白介素2、白介素10、白介素17、白介素4均降低为0 ，NK升高，为25.6%，25羟维生素D降低，为19.6。诊断：免疫凝血性不良妊娠，维生素D缺乏，多囊卵巢综合症。治疗:阿司匹林+钙片+赛能+低分子肝素+vc，孕期顺利，2019年6月15日，孕38周+3天，剖宫产男孩，6斤，母子平安，祝贺祝贺！

【每日一星1399续集-重磅推出】刘女士，29岁，陕西西安人，结婚3年，2017年怀孕22周四维检查时出现胎儿心率不齐，后在空军军医大学西京医院确诊为胎儿房室阻滞2度，坚持至26周多引产，引产后确诊为系统性红斑狼疮，2018年8月焦虑就诊。化验：抗核抗体1:1000,SSA+++,R052+++,同型半胱氨酸增高，为15.16，血清肿瘤坏死因子增高，为32.32，白介素6增高，为112.99，叶酸基因突变为TT,血小板聚集率增高，为80%，补体C3为0.414，抗膜联蛋白A2抗体51.47，诊断：抗磷脂综合征，同型半胱氨酸血症，叶酸基因突变，系统性红斑狼疮。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+免疫球蛋白+弥可保+维生素B6+5-甲基四氢叶酸，孕14周和18周，分别用免疫球蛋白20g，每日一次，连续三天，美卓乐在孕14周增加剂量，孕期孩子未再出现心脏传导阻滞，2019年6月12号，孕37加2，破水，臀位顺产女宝一枚，体重2640g，评分10分，祝贺祝贺！

【每日一星1700】黄女士，安徽人，34岁，结婚9年，自然怀孕五次，其中一次剖腹产孩子出生一个月因病理性黄疸而夭折，人流一次，自然胎停育一次，最后一次孕38周胎死宫内，焦虑不安就诊。化验：抗核抗体1:640阳性，抗SSA和SSB阳性，补体C3和C4均降低，分别为0.675和0.079，25羟维生素D3降低，为12.33，血沉增高，为50，叶酸代谢基因677位点C/T突变。诊断：未分化结缔组织病，维生素D缺乏，叶酸代谢基因突变。治疗：阿司匹林+低分子肝素+骨化三醇+羟氯喹+环孢素+美卓乐+钙片+叶酸，用药第二个月怀孕了，孕6周子宫动脉阻力高，增加他达拉非片，孕中期肝功能偏高，用易善复改善，孕期顺利，孕36周+5天时，做胎心监护有点不好，2019年5月16日，剖腹产生下男宝一枚，体重2630克，母子平安，祝贺祝贺！

【每日一星1699—长期随访】肖女士，39岁，黑龙江人，结婚10年，早期胎停两次，没胎心胎芽，因卵巢功能衰退着急怀孕，来三院做试管婴儿前焦虑不安就诊。化验：AMH降低，为0.43，血小板聚集率增高，为85.5 %，血清肿瘤坏死因子增高，为24，封闭抗体阴性。诊断：免疫凝血性不良妊娠，卵巢功能衰退。治疗：做试管婴儿移植当天用拜阿司匹林1片，怀孕后改成75毫克后，逐渐减药，法安明每天一针，逐渐复诊下减药，发现怀孕后注射一次益赛普，封闭抗体治疗后转阳，孕期顺利，于2017年2月，孕39周，顺产7.4斤女宝，现女儿已两岁，宝宝非常聪明伶利，很漂亮，目前再次移植二胎，等待成功着床和分娩！

【每日一星1165续集】王女士，32岁，吉林省长春人，结婚9年，2次自然怀孕失败，第1次2010年宫外孕，切除左侧输卵管，第2次2014年孕五周胎停，至2017年11月份为止一直未孕，经亲属推荐就诊。丈夫重度少弱精，并有9号染色体臂间倒位。化验：血小板聚集率增高，为90%，IgE 100.8Iu/ml，血清TNF增高，为18.02，NK 15.3%,AMH降低，为 0.6，分泌肿瘤坏死因子细胞比例增高，为55.15%，白介素-2 增高，为2.56pg/ml，白介素-6 增高，为69.93pg/ml，封闭抗体阴性。诊断：卵巢功能差，免疫凝血性不良妊娠，过敏体质。治疗：阿司匹林+钙片+美卓乐+低分子肝素+环孢素胶囊+辅酶Q10，做第一代试管婴儿，一次成功，孕期顺利，2019年6月8日，孕39周加1天，剖宫产女宝一枚，体重6.7斤，母子平安，宝宝特别聪明，祝贺祝贺！

【每日一星1203续集—重磅推出】崔女士，38岁，天津人，结婚5年，因卵巢早衰，老公精子活力差等原因不孕，而选择试管，共移植五次，一次未着床，两次生化，一次怀孕一个月胎停，未见胎心胎芽，查胚胎染色体异常，连续失败后对生活失去信心，随后焦虑就诊。平时手足发凉，偶有膝关节疼痛。丈夫少精弱精。化验：NK增高，为25%，抗贝塔糖蛋白1抗体增高，为49.76，抗心磷脂-IgA抗体和IgM均增高，为66.6和89.6，血清TNF增高，为5.76，血栓弹力图R值降低，为4.2，AMH降低，为0.04，IgA和IgM升高，胰岛素空腹、餐后半小时、1小时、2小时和3小时分别为8.62、77.67、59.89、63.78和17.79，叶酸代谢基因677位点T/T纯合子突变。诊断：抗磷脂综合症、胰岛素抵抗，叶酸代谢基因突变，卵巢功能衰退。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素+欣普尼+免疫球蛋白+他克莫司+二甲双瓜。2019年6月11日，因中央性前置胎盘，孕37周，刨腹产一无比珍贵女宝，体重6斤，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星】唐女士，30岁，湖北武汉人，试管移植二次失败，一次未着床，一次6周胎停。2018年9月第三次试管，2018年12月孕16周就诊，化验：D-二聚体增高，为0.85，抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原IgG抗体增高，为47.714，抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原IgM抗体增高，为39.084，抗SS-A抗体弱阳，B超胎盘血窦，诊断：抗磷脂综合征+UCTD+胎盘血窦。治疗：低分子肝素+甲泼尼龙+纷乐+多力母+两组蛋白。2019年6月6日剖宫产女宝一枚，体重6.5斤，母女平安。祝贺祝贺！

【每日一星1176续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】沈女士，湖北人，34岁，结婚9年，不良孕史8次，自怀宫外孕一次，试管失败7次（5次不着床，宫外孕一次，8周多无胎心胎芽一次），后2018年7月就诊。化验：D二聚体偏高为0.3，凝血因子反应时间低R为3.4，胰岛素一小时两小时偏高，分别为68.97，和73.08，抗核抗体阳性，维生素D缺乏，为24.12，甲状腺球蛋白抗体TGAb大于500，CD3+CD8+高，为34%。诊断：胰岛素抵抗+乔本甲状腺炎+维D不足+凝血免疫异常。治疗：强的松+阿司匹林+芬乐+骨化三醇+二甲双胍+钙尔奇D+西酵母+肝素+吉赛欣+蛋白+欣普尼+补佳乐+芬吗通+达夫通+港黄，孕12周顺利通过NT，并于2019年6月11日剖宫产女宝一枚，体重6.3斤，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星1200续—来自湖北省中医院熊丽桂主任】潘女士，28岁，湖北孝感人，结婚8年,怀孕3次都是孕中期大月份出现妊娠并发症，第一次自怀2010年10月份孕20周不明原因，没有任何症状胎死宫内，第二次自怀2013年5月份孕23周血压升高住院保胎，医生诊断早发型重度子痫前期，妊娠和并甲减，严重胎儿宫内窘迫。b超提示羊水过少，胎儿脐动脉舒张期见反向血流信号，保胎至28周引产。一次次的失败让我意识到自身的问题，以为试管就可以万无一失，2017年11月30在省妇幼进行试管移植，两个鲜胚都存活，为了保险起见在省妇幼生殖中心住院保胎2个月，顺利通过nt才出院，没想到还是难逃一劫，2018年3月8号孕16周胎膜早破，腹痛出血，引产后休息7个月，经过试管姐妹的推荐找到省中医院熊医生，第一次见到熊医生她耐心的听完我的不幸遭遇，跟我讲解了免疫流产的原因，建议我把免疫相关的项目都检查一下，检查结果显示：封闭抗体阴性，抗核抗56.2U/L，抗ssa阳性，凝血素抗体高，为66.77，胰岛素抵抗。诊断：UCTD+APS+胰岛素抵抗。治疗塞能+美卓乐+二甲双胍+维生素E+阿司匹林+低分子肝素+雪诺酮+达芙通+黄体酮针剂。2018年10月13号再次移植囊胚一枚，孕12周顺利通过nt，并于2019年6月13日剖宫产男宝一枚，体重5.9斤，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星1124续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】黄女士，31岁，湖北咸宁人，结婚4年，不良妊娠5次。染色体平衡易位导致自怀三次都7周胎停，2017年、2018年7月移植一次不着床，焦虑就诊，查CD19升高，为14%，NK偏高，为17%，R偏低，为3.0，叶酸代谢基因中等风险，胰岛素抵抗。诊断：免疫凝血异常+叶酸代谢基因异常+胰岛素抵抗。治疗：阿司匹林+强的松+环孢素+低分子肝素+瑞白+甲基四氢叶酸+地屈孕酮片+港黄+芬码通+补佳乐，9月份移植成功。11周+5顺利通过NT，并于2019年5月28日剖宫产女宝一枚，体重6.7斤，身高50，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星1173续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】韩女士，38岁，湖北黄冈人，结婚7年，连续不明原因胎停3次,自行怀孕,均无胎心胎芽，均孕6周左右出现，后于2018年4月为再次备孕就诊。平时手足发凉，化验：血清肿瘤坏死因子增高，为10.6，血小板聚集率增高，为72.95%，子宫动脉高，同型高，为10.4，维D缺乏，为20.6，胰岛素三小时数值高，PS偏低，为61.2%。诊断：免疫凝血异常，子宫动脉阻力高，胰岛素抵抗，维生素D不足，同型半胱氨酸高。治疗:阿司匹林+钙片+赛能+二甲+低分子肝素+强克+瑞白+强的松+活性叶酸+万艾可+蛋白，孕12周，顺利通过NT,并于2019年6月10日剖宫产女宝一枚，体重5.7斤，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星1144续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】高女士，30岁，湖北武汉，结婚5年，连续3次不良妊娠,2次无胎心胎芽，1次有胎心后停，2018年4月焦虑就诊。化验: 抗心磷脂igM高，为29.05; 抗核抗体弱阳; 抗磷脂酰丝氨酸-igm抗体高，为33.94; 25羟基维生素D低,为24.2; 抗贝塔2-糖蛋白1抗体IgM高，为89.67，叶酸低，为5.79; CD3+和CD3+CD4+都高，NK低;子宫动脉高;诊断：抗磷脂综合征，子宫动脉高，子宫肌瘤，VD不足。治疗:阿司匹林+钙尔奇+盖三醇+强的松+纷乐+低分子肝素+爱乐维+蛋白+万艾可+吉赛欣+龙鹿胶囊，孕11周+5顺利通过NT！并于2019年6月10日剖宫产男宝一枚，体重5.2斤，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星1189续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】刘女士，30岁，湖北孝感人，结婚三年，之前不明原因胎停2次，分别在2016年8月孕12周胎停，2017年7月7周空囊自然流产！后在上海一妇婴就诊拿到备孕方案。备孕期间发现宫腔黏连，于2018年2月实施宫腔镜手术。2018年9月再次怀孕，排卵11天第一时间就诊，做了相关检查，重新取得保胎方案。化验:抗磷脂酰乙醇胺抗体21.94，白介素2受体偏低198，补体C3偏低0.65，CD3偏低62，D二聚体0.25，血小板聚集率73%，NK25%，诊断：免疫凝血异常+抗磷脂综合症。治疗:强的松+赛能+低分子肝素+叶酸+环孢素+芬吗通灰片+达芙通+钙片！孕6周hcg增长缓慢，增加瑞白两只，蛋白一组！现已孕12w+顺利通过NT!并于2019年5月30日剖宫产女宝一枚，体重5.3斤，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星1161续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】宋女士，32岁，武汉人，结婚6年。不良妊娠4次，均为自怀。一次生化，一次自然流产，二次胎停（一次为胚胎21三体）。18年5月焦虑就诊，检查：NK13%，同型9，IgA3.62，纤维蛋白聚合功能68.8，最大血块强度67.8，血小板最大聚集率68.38%，叶酸24.维生素D降低，为23.27；封闭抗体阴性，子宫动脉偏高，左侧RI=0.84 ，PI=2.3 ，SD=6.0 ；右侧RI=0.86 ，PI=2.6 ，SD=7.2 。诊断：凝血免疫异常，子宫动脉阻力高，维生素D不足。治疗：阿司匹林 +强的松+肝素+万艾可+骨化三醇+补佳乐+达芙通+芬吗通+维e+钙片+安琪坦。孕12周顺利通过NT！并于2019年6月8日顺产男宝一枚，体重6斤，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星1191续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】邹女士，29岁，武汉人，08年结婚育有一个健康男孩，备孕二胎，不良妊娠三次，有宫腔粘连手术史。第一次2016年生化。第二次是生化后三个月怀孕，孕八周出血，查血值6千多有胎心，孕酮3，予保胎药（具体不详）吃到十周，B超发现胎停。后宫腔粘连，行宫腔镜手术治疗，复查通过后第三次怀孕。至省某三甲医院中医科求治，隔天查血，开始翻倍不错，后面不翻倍，给予肝素+阿司匹林+强的松+环孢素治疗，仍不翻倍，HCG八千出了胎心，后没有继续监测孕三项，孕八周胎停，药流加清宫，后出现闭经。今年五月月经恢复后焦急就诊，查血小板聚集高，为78%，抗核抗体弱阳，叶酸高，为21.7，维d缺乏，为19，轻微胰岛素抵抗，封闭抗体阴性，nk为13%，肿瘤因子偏高，为11.子宫动脉高，双侧S/D值=6.6，RI=0.85。诊断：免疫凝血异常+维生素D缺乏*胰岛素抵抗+宫腔粘连术后+子宫动脉阻力高。治疗：美卓乐2+肝素2+达芙通三颗+赛能1+环孢素6+万艾可+硝苯地平缓释片+盖三醇+二甲双瓜。前期翻倍卡用了蛋白和瑞白，还有强克。12周nt已经顺利通过！并于2019年6月5日孕36+4周剖宫产女宝一枚，体重5.7斤，身高49cm，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星1694-来自湖北省中医院熊丽桂主任】王女士，湖北武汉人，33岁，不良妊娠5次，生化一次，胎停4次。检查：TSH偏高，为4.34，一侧输卵管通而不畅，封闭抗体阴性，TNFa偏高，为25.04，G-CSF偏高，为9.8，IL-2偏高，为3.46，PS活性偏低，为58%，爷孙代谢基因杂合子突变，维生素D偏低，为11.2ng/ml，黄体功能不足，APTT延长，为42.。诊断：亚临床甲减+黄体功能不足+TNFa高+VD缺乏。治疗：肝素+阿司匹林+强的松+芬吗通+达芙通+黄体酮+爱乐维+蛋白。现孕12周，顺利通过NT！祝贺祝贺！