体检查出胆囊结石该怎么办？有癌变风险吗？

最近，微医君在后台收到一条关于胆结石的留言，这位朋友在体检时查出了胆结石，虽然没有出现症状，但还是有些担心。

就在上个月，著名的喜剧演员蔡明在录制节目时因胆结石突发，深夜入院就医。那么今天，微医君就跟大家聊聊关于胆囊结石的那些事。

胆囊结石偏爱哪些人群？

数据显示，我国成人胆囊结石患病率为2.3%～6.5%，那么哪些人群更容易患胆结石呢？以下5类是胆结石高发人群，因为他们的首字母都是“F”，简称“5F”。

>> 女性（Female）

众多研究表明：女性胆囊结石患病率显著高于男性，男女比为1∶(1.07～1.69)，这可能与女性体内雌激素的水平较高有关。

>> 40岁（Forty）

我国胆囊结石患病率随年龄增长而上升，40岁后发病率明显增加。

>> 肥胖者（Fat）

在所有胆囊结石中，胆固醇结石占70%左右，而肥胖是发生胆固醇结石的一个明确危险因素。

>> 多次生育（Fertile）

妊娠是发生胆固醇结石的一个主要危险因素，该风险与妊娠的频率和次数均有关。

>> 家族史（Family）

有胆结石家族史的人群患胆结石的概率较其他人更高。

胆囊结石有哪些症状呢？

一些朋友很奇怪自己明明胆不痛，为什么会被诊断胆囊结石？实际上，大部分的胆囊结石都是没有症状的，因此往往是在体检或其他腹腔手术时发现的。

少数患者有症状，典型症状是胆绞痛，表现为右上腹或上腹部持续疼痛伴阵发性加剧，可向右肩背部放射，尤其是当吃得过饱、进食油腻食物或体位改变之后。因此也常被误认为“胃病”。

此外，部分患者会出现上腹或右上腹隐痛、饱胀不适、嗳气等症状。

临床上确诊胆囊结石主要是依靠影像学检查，而腹部超声则是胆囊结石首选的检查方法，诊断准确率可达95%以上。

胆囊结石会变成胆囊癌吗？

胆囊结石是胆囊癌最重要的危险因素，胆结石经常刺激胆囊，可造成胆囊损伤和慢性炎症，久而久之，可导致胆囊癌变。数据显示，约有70~90%的胆囊癌患者有胆囊结石病史。

但是并不是说所有的胆囊结石的病人都会患有胆囊癌，只有0.5%~3%的胆囊结石的病人最终会患上胆囊癌。

但需要注意的是：胆囊结石越大，癌变的风险越高，胆囊结石直径大于3cm的结石患者患胆囊癌的风险是直径小于1cm结石患者的9~10倍；胆囊结石的病史越长，发生胆囊癌的风险越高。

患上胆囊结石，应该怎么治疗？

1．饮食调整

对于无症状的胆囊结石患者来说，饮食调整是重要的治疗原则，建议低脂、低热量膳食，提倡定时、定量的规律饮食方式。

2．口服药物溶石治疗

无症状的胆囊结石患者可不实施治疗；而有症状的患者如不宜手术，且经腹部超声检查评估为胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石，可考虑口服溶石治疗，常用的药物有熊去氧胆酸。

3．手术治疗

胆囊结石患者在内科治疗的基础上，如出现以下表现，则需考虑外科治疗：

• 结石疼痛无法缓解或反复发作，影响生活和工作；

• 胆囊壁逐渐增厚达4 mm及以上或胆囊壁局部增厚或不规则疑似胆囊癌者；

• 胆囊壁呈陶瓷样改变；

• 胆囊结石逐年增多和增大，或胆囊颈部结石嵌顿者，合并胆囊功能减退或障碍。

目前，腹腔镜胆囊切除术是大多数患者理想的手术方案，也就是我们常说的“微创手术”，该手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。

注意：对无症状的胆囊结石患者，建议随访观察（随访内容包括体格检查、肝功能实验室检查和腹部超声检查，建议每年进行1次），不推荐预防性胆囊切除。