牙痛时，先别着急拔牙，可能是三叉神经痛_郑州黄河中心医院

有一种脑神经疾病，被称作“天下第一痛”，

它发作起来犹如刀割样、针刺样、闪电样、灼烧样，

这种让人“痛不欲生”的疾病，学名叫“三叉神经痛”。

今年31岁的张女士，曾经很不幸患了三叉神经痛，在连续拔除两颗智齿后，疼痛仍没有得到缓解，甚至一度产生自杀的想法。

张女士是商丘人，一开始只是感到牙疼，前往口腔科就诊，在连续拔除两颗智齿后，疼痛依然继续存在。后来脸部经常一阵阵剧痛，备受煎熬。曾于当地多家医院就诊检查，但是都没能做出明确诊断，更没有给予针对性的治疗方案。后来在郑州一家大型医院就诊，诊断为三叉神经痛，给予卡马西平药物治疗，效果不甚理想，经常疼得死去活来。用她自己的话说：“真的是难以忍受、控制不住的疼痛，我就想着还不如死了算了”。

天下第一痛——三叉神经痛

三叉神经痛是一种多发于中老年人的慢性进展性疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，女略多于男。三叉神经痛具有明显的间歇期，发作时非常剧烈，简直让人生不如死。轻轻触碰都会引发疼痛发作，如说话、刷牙、洗脸、甚至微风拂面等。疼痛没有具体的时间，少则几秒钟，多则数分钟，不发作时同正常人一样。郑州黄河中心医院特邀专家陈国强教授指出，其实像张女士这样误以为是牙痛的三叉神经痛患者并不少。

 

 三叉神经痛发作时让患者生不如死

 

三叉神经痛常见治疗误区

据调查数据显示，临床中约有将近一半的三叉神经痛患者初期都出现牙疼的症状，并被当作牙疼来治疗，有些患者吃消炎药，有些患者接二连三拔牙，不仅没有减轻疼痛，疼痛部位还进一步扩展。对于三叉神经痛和牙疼的区别，大家还是有必要详细了解一下。

三叉神经痛可能表现为牙疼，但牙疼不一定是三叉神经痛。三叉神经痛是单侧面部三叉神经分布区域，反复发作的闪电样、刀割样、针刺样的剧烈疼痛，具有明确的扳机点。常见的扳机点有上唇，鼻翼，齿龈，口角等，轻轻触碰就会引发疼痛。牙疼一般是持续性的疼痛，疼痛范围也只局限于牙龈部。临床中有许多三叉神经痛患者一开始被误诊为牙疼进行治疗，甚至再拔掉牙齿后，疼痛仍然无法缓解。因此，患者在出现牙疼后，应前往正规医院做详细检查，从而采取正确科学的治疗措施。

 

 

拔了牙，疼痛仍没有减轻

外科治疗三叉神经痛首选微血管减压术

三叉神经痛一般先行规范化药物治疗，但随着病情发展，药物剂量会逐渐加大，导致病人因无法耐受副作用、效果越来越差而选择手术。

2015年制定的《三叉神经痛诊疗中国专家共识》(下称共识)指出，药物治疗失败的患者应尽早考虑外科治疗。共识推荐的外科治疗方法主要包括经皮三叉神经半月节射频热凝术、Meckel囊球囊压迫术、立体定向伽马刀放射治疗和微血管减压术。

共识指出，微血管减压术的远期预后优于其他外科方法。从适应证方面看，经皮三叉神经半月节射频热凝术、Meckel囊球囊压迫术和立体定向伽马刀放射治疗更适用于高龄和全身状况较差的患者，而微血管减压术无明确的年龄限制，更适用于较年轻的患者。

据了解，约95%的三叉神经痛，是由于血管压迫三叉神经造成的，压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”，常见的“责任血管”有：

小脑上动脉(75%)，小脑上动脉可形成一向尾侧延伸的血管襻，与三叉神经入脑干处接触，主要压迫神经根的上方或上内方。

小脑前下动脉(10%)，一般小脑前下动脉从下方压迫三叉神经，也可与小脑上动脉一起对三叉神经形成夹持压迫。

基底动脉，随年龄增长及血流动力学的影响，基底动脉可向两侧弯曲而压迫三叉神经根，一般多弯向较细小的椎动脉一侧。

其它少见的责任血管还有小脑后下动脉、变异血管(如永存性三叉动脉)、脑桥横静脉、外侧静脉及基底静脉丛等。

专家提醒警惕三叉神经痛治疗误区

盲目拔牙。由于三叉神经痛与牙痛的疼痛部分及为相似，非常容易混，以为是牙痛，觉得拨牙可以缓解疼痛，殊不知却耽误了及时正确的诊治。三叉神经痛的特点是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等颜面部位，出现反复发作的阵发性剧痛。因此，早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛，常会被误为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎或其它口腔科或五官科疾病，患者甚至盲目地去拔牙，以为可除去病根，其实是大错特错。

胡乱吃药。很多患者在不分青红皂白的情况下，一心只想着缓解疼痛，在没有任何医学依据的前提下，乱吃止痛药。殊不知有些止痛药物对激发三叉神经痛发作起了为虎作怅的作用！

轻信秘方。很多三叉神经痛的患者由于多年饱受三叉神经疼痛病症的折磨，又经多方治疗无效，正所谓病急乱投医，结果往往误信一些所谓治疗三叉神经痛的“偏方、祖传秘方”，结果钱没少花，疼痛不但没有减轻，反而导致了各种各样的并发症，致使终生遗憾。

不治之症。很多患者在经过多年采用各种治疗方法都无效而对治愈丧失信心，以为三叉神经痛是不治之症，从此对生活也悲观失望。其实，三叉神经痛并非不治之症，针对病因治疗，可达到治疗目的。

 微血管减压术实现治+防的双重效果

郑州黄河中心医院依托中国医科大学航空总医院医联体优势，通过医联体单位专家出诊、手术带教、人员培训、双向转诊等模式，充分发挥了优势互补、资源共享的优势。尤其在三叉神经痛诊疗方面，引进先进微血管减压术广泛开展治疗三叉神经痛。除此之外，为了进一步保障手术疗效与安全，医院特邀全国百强名医、享受国务院特殊津贴专家陈国强教授来院出诊、手术。陈国强教授是国内著名颅面神经专家，目前已完成微血管减压术超过2万余例，技艺精湛，效果显著，安全性高。针对每一位三叉神经痛患者，陈教授做到精准检测，详细诊断、综合评估，科学治疗，给予个性化诊疗方案，让他们早日摆脱灰色暗淡的人生，重新绽放笑颜。

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     神经外科

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