神经内分泌肿瘤的“肝肠寸断”

神经内分泌肿瘤顾名思义是起源于神经内分泌细胞的肿瘤。神经内分泌细胞是机体内具有神经内分泌表型，可以产生多种激素的一大类细胞。

神经内分泌细胞遍布全身各处，因此神经内分泌肿瘤可以发生在体内任何部位，但最常见的是胃、肠、胰腺等消化系统神经内分泌肿瘤，约占所有神经内分泌肿瘤的2/3左右。

神经内分泌肿瘤的预后总体优于胰腺或肠道来源的恶性肿瘤，除传统手术联合化疗的方法外，还有生物治疗、肽受体放射性核素治疗（PRRT）、免疫治疗等手段，均对神经内分泌肿瘤有不错的疗效。

近期，市一胰腺疾病多学科（MDT）门诊接诊了一名原发于结肠的神经内分泌肿瘤患者，同时伴有肝内多发转移。该患者辗转于各大医院后均得到了“暂缓手术、先行化疗”的建议。

接诊该名患者后，胰腺外科龙江教授组织多学科各相关专家认真会诊，经放射科王庆国主任与胰腺外科董汉光主任共同阅片后发现原发肿瘤位于直肠与乙状结肠交界处，肿瘤虽比较大，但仅有邻站淋巴结转移，而且肝内转移灶融合成团后足有15cm大小，但局限于右半肝，术前肿瘤学分级cT4N1M1。

经胰腺外科龙江、董汉光教授与肿瘤内科李琦教授分析讨论后，再结合神经内分泌肿瘤独特的生物学特性，一致觉得该患者可以从减瘤性的手术中获益。

该患者遂于全麻下接受腹腔镜解剖性右半肝切除术联合腹腔镜下乙结肠癌根治术，手术在胰腺外科主任龙江的指导下，由董汉光副主任医师和顾海涛主治医师共同完成。

神经内分泌肿瘤的治疗手段包括外科切除、放射介入、放射性核素治疗、化疗、分子靶向药物治疗等。

神经内分泌肿瘤如果能够手术应该首选手术治疗，手术切除原发病灶是最有效的治疗方法，并且早期手术效果比较好，即使病变发生了转移，切除比较大的原发病灶也能够减轻和消除病人的症状。

譬如本例患者肠道来源的神经内分泌肿瘤虽然发生了肝内转移，但经手术切除后再辅以后续靶向药物治疗或化疗等手段依然能获得不错的治疗效果。

战癌王靠的是“勇气、理智、科学、关爱”

——市一胰腺大家庭

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