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睾丸肿瘤莫慌张,青医男科帮您忙;显微外科新技术,打赢“蛋蛋保卫战”!

2020年03月21日 9216人阅读 返回文章列表

       

       睾丸肿瘤在男性群体中发病率并不高,但毕竟是“肿瘤”,而且发生在男性的重要器官—“蛋蛋”(睾丸),咋听起来也会让很多人异常紧张。曾经有未婚育的青少年睾丸肿瘤患者到青岛大学附属医院男性科就诊,在这里找到荆涛主任,经过仔细体检,结合超声检查后,荆涛主任诊断患儿的睾丸肿块很可能是肿瘤!大家无需过度担忧,其实睾丸肿瘤是青少年男性中比较常见的生殖系统疾病,大多数青少年睾丸肿瘤是良性病变,但是患儿年龄小,罹患的又是肿瘤类疾病,该如何治疗既能让患儿得到最有效的救治,又能最大限度的保护好蛋蛋这一重要器官呢?看到这,相信遇到此类问题的家长都迫不及待的想进一步了解相关情况,下面荆涛主任为大家详细介绍:

 


  众所周知,男人的睾丸(即老百姓所说的蛋蛋)是确保男性生育能力和维持男性激素水平的重要器官,对于发生在睾丸器官的肿瘤,我们不仅要重视,还要争取早发现、早治疗,就像我们上面提到的青少年睾丸肿瘤,其发病年龄较低,患儿入院时均未婚未育,可以想象这对他们的生活将会产生多么大的影响!遗憾的是,按照目前教科书的诊疗原则,睾丸肿瘤需要行根治性切除术,也就是说要把肿瘤连同患侧的睾丸、附睾以及一部分精索结构一并切掉,这将会严重影响青少年患者的身心健康!特别是对于双侧睾丸肿瘤、孤立睾丸合并肿瘤、健侧睾丸同时存在异常(例如隐睾)或者患者同时合并男性不育症时,传统的睾丸肿瘤根治性切除方案对于男性生育力和男性激素水平的破坏是毁灭性的! 即使是在医学技术高度发达的现代,遇到上述情况,在彻底切除睾丸肿瘤病灶的前提下,如何合理、有效的保护患者男性生育力,也是一项极具挑战性的任务!

 

  值得庆幸的是,现代超声影像诊断技术可以检查出无法触及的睾丸内小肿块,有经验的超声医生甚至能够发现直径小于1cm的睾丸肿瘤,小体积睾丸肿瘤的早期发现,为男科医生为患儿实施保留睾丸的睾丸肿瘤切除手术创造了有力条件。在泌尿男科领域的殿堂级教科书--《坎贝尔-沃什泌尿外科学》里,也针对青少年睾丸肿瘤提出了保留睾丸的睾丸肿瘤切除术这一颠覆传统观念的诊治原则,在美国康奈尔大学Weill医学中心出版的《Surgical and Medical Management of Male Infertility》中则推荐对于睾丸良性肿瘤实施保留睾丸的睾丸肿瘤切除手术,适应症包括:良性睾丸肿瘤,双侧睾丸肿瘤,孤立睾丸合并肿瘤,对侧睾丸同时存在异常或者患者同时合并严重男性不育症,而且手术过程中可通过快速病理检验验证肿瘤的良恶性,如果是良性肿瘤,则强烈推荐积极保留残余睾丸组织。另外,随着近年来显微男科手术技术的迅猛发展和男科疾病诊疗理念的快速更新,青岛大学附属医院男科团队在青少年睾丸肿瘤诊治方面积累了丰富经验,积极探索保留睾丸器官的显微睾丸肿瘤切除术,为众多罹患睾丸肿瘤疾病的青少年患者带来了保存生育力和维持男性激素水平的希望!

  青岛大学附属医院男性科荆涛主任在青少年睾丸肿瘤诊治方面拥有丰富的临床经验,显微男科手术技术已成为上青大附院男科团队的优势特色技术,在该技术领域处于省内领先、国内先进水平,借助此项技术,可以将手术视野放大数倍,更加清晰、准确的辨认肿瘤的边界及邻近组织的血管分布,从而可以在确保完整切除肿瘤的同时,尽可能更多的保留尚有功能的正常睾丸组织,同时还可以同步完成显微睾丸取精的操作,最大限度的保存患者的男性生育力,为患者实现父亲梦提供了一线希望!

 

(上图:超声辅助诊断睾丸肿瘤即边界。下图:显微镜保留睾丸的睾丸肿瘤切除术。图片来源:赵亮宇, 李朋, 陈慧兴, 等. 显微镜下保留睾丸的良性肿瘤切除术(附1例报告)[J]. 中华男科学杂志, 2016,22(6):572-575.

  此外,术前、术中超声影像技术的充分应用,可以帮助男科医生更准确的辨别睾丸内的小体积肿瘤;同时结合显微男科手术技术、术中快速冰冻病理等,能够在手术过程中精确判断肿瘤周边切除范围,做到完整切除肿瘤病灶,达到与传统根治性切除手术同样的治疗效果,从而更加灵活的优化青少年睾丸肿瘤诊治策略,彻底改变以往根治性切除手术严重破坏男性生育力和男性激素水平的不利影响!

  最后,青岛大学附属医院男性科的荆涛主任衷心提醒各位青少年和父母们,应重视青少年的生长发育和生殖健康,特别是应当学会自我触检,若发现异样请及时就医。对于青少年睾丸肿瘤患者,青岛大学附属医院男科团队积极探索保留睾丸器官的显微睾丸肿瘤切除术这项突破性的诊治技术,推荐实施此项手术的适应症包括:双侧睾丸肿瘤、孤立睾丸合并肿瘤、对侧睾丸同时存在异常或者患者同时合并男性不育症,而且手术过程中可通过快速冰冻病理验证肿瘤的良恶性,如果是良性肿瘤,则强烈推荐积极保留残余睾丸组织,即使由于肿瘤挤压残留睾丸组织很小,还可以通过实施睾丸显微取精结合冻精技术,最大限度的保存患者男性生育力。当然,手术后的严密随访、定期复查,对于确保治疗效果也是十分重要的。我们衷心希望能够充分发挥现代超声影像诊断技术和先进的显微男科手术技术优势,为更多青少年睾丸肿瘤患者的蛋蛋保驾护航!


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