新冠肺炎疫苗对神经系统潜在影响或副作用

                                                                                                新冠肺炎疫苗对神经系统潜在影响或副作用

       SARS-CoV-2引起的2019年冠状病毒病已经成为一种流行病，几乎所有国家都有人感染。最有效的解决方案是安全有效的疫苗。现在已经在不同地理和种族人群中进行了相应实验和接种。报道的严重不良反应引发了人们对其安全性的担忧。了解这些疫苗是否会导致神经系统紊乱变得至关重要。通过查看以前的研究，发现这些疫苗可能导致的潜在神经问题。目前的数据没有重大或显著的神经系统不良反应的报道，接种疫苗后出现急性神经疾病的风险很小，长期效果仍需观察。

       研究表明，人们接受COVID免疫接种的意愿从55%到90%不等。部分原因是担心接种疫苗会产生副作用。一些报告显示了原来常规疫苗接种后的神经系统不良反应，主要是脱髓鞘疾病。一些研究还表明，接种疫苗后的脱髓鞘很可能是已有潜在疾病的个人临床疾病表现的诱发因素。另一个经常报道的不良反应是急性症状性癫痫。以前报道的一些疫苗诱导癫痫发作是在Dravet综合征中报道的，在Dravet综合征中，疫苗诱导的发热乎是癫痫发作的诱发因素。

       新冠肺炎疫苗后的神经系统副作用目前相对较少，可能的长期影响将需要进一步的前瞻性监测，证据会随着时间的推移而变化。

       病毒载体平台上的主要安全问题是Vaxzevria(以前的新冠肺炎疫苗阿斯利康)报告的血液凝块。到2021年3月22日，欧盟药物安全数据库报告了62例接种疫苗的人出现脑静脉窦血栓形成的病例。相反，另一项研究比较了牛津-阿斯利康(Oxford-AstraZeneca)疫苗接种前人群和整个丹麦人群静脉血栓栓塞事件的发生率。结果显示血栓栓塞事件并没有增加。故欧洲药品管理局认为血栓和低血小板的结合是极其罕见的。CVST与疫苗的因果关系有待进一步研究。根据美国疾控中心和FDA的联合声明，同样的血凝发病也在强生病毒载体疫苗中发生，但似乎仍然是极其罕见的。

       在mRNA平台上也有新的证据。除了已发表的3期试验外，在接种疫苗和未接种疫苗人群中，真实世界的数据显示了极其少的神经系统副作用。其他安全性结果也与1/2期和3期试验中进行的安全性和耐受性评估一致。美国疾控中心的免疫实践咨询委员会(ACIP)也提供了与未接种人群类似的数据。Bell's麻痹、惊厥/癫痫、出血性或缺血性中风和静脉血栓栓塞均未见有统计学差异。尽管神经不良事件的报道有限，但公共媒体还是报道了极少数人出现持续躯干运动和四肢或行走困难。这些报告主要被认为是功能性神经疾病。这些症状与疫苗接种之间的因果关系尚不明确。

        根据目前的证据，尽管在全球范围内大规模接种疫苗产生了更多的神经不良反应，但因果关系尚未得到证实。随着接种人口的增加，不可避免地会出现更多的神经事件。神经事件和疫苗之间的关联将需要通过将神经事件的发病率与大流行前的流行病学数据进行比较来研究。建立透明、高效的疫苗接种安全报告制度至关重要。这将需要监管机构、医护人员、行业和公众之间的全面合作。

（来源1  Neurological side effects of COVID- 19 vaccines are rare.Acta Neurol Scand. 2021 Jul;144(1):111-112. doi: 10.1111/ane.13444；2  The potential neurological effect of the COVID-19 vaccines: A review. Acta Neurol Scand. 2021 Jul;144(1):3-12. doi: 10.1111/ane.13417）