国际心身妇产科学会（ISPOG）女性慢性盆腔疼痛欧洲共识声明（精简版）-3

原文信息：

Siedentopf F, Weijenborg P, Engman M, et al. ISPOG European Consensus Statement - chronic pelvic pain in women (short version). J Psychosom Obstet Gynaecol.2015;36(4):161-170. doi:10.3109/0167482X.2015.1103732

七、治疗

1、心理治疗的理念

表2概述了对患有CPP的女性的疼痛进行心理治疗的有效性的RCT试验研究。心理治疗的理念应得到反映，并可能纳入早期治疗。

2、药物治疗

表3给出了研究药物治疗对患有CPP的妇女疼痛有效性的RCT研究的概述。

（1）镇痛药：止痛药不应长期用于CPP。

（2）抗抑郁药：抗抑郁药物在个别病例中是有用的，尤其是在相应的共患率的情况下。

3、手术治疗

表4给出了研究手术治疗对患有CPP的妇女疼痛有效性的RCT研究的概述。

（1）基于临床研究的CPP外科治疗

粘连松解：腹腔镜手术是治疗女性CPP的首选方法。同时，重复腹腔镜手术的利弊必须非常谨慎地权衡，应考虑安慰剂效应。

子宫切除术：对于CPP患者，子宫切除术是最后的干预措施。只有在有明显的器质性病理学表现时才应进行。特别是，在决定子宫切除手术时，应考虑患者年龄和生育计划。通过正确的治疗，可以实现实质性或完全的疼痛减轻。

（2）影响疼痛传播的外科干预

骶前神经切除术和腹腔镜子宫骶神经切除术（LUNA）：在CPP的治疗中，LUNA和骶前神经切除术不应成为常规方法。

神经调节和神经松解：神经调节和神经松解是治疗CPP可考虑的实验步骤。

4、特殊疾病的治疗

（1）子宫内膜异位症：对于子宫内膜异位症的诊断和治疗，我们参考了当前的国际指南。如果子宫内膜异位症已经在CPP患者身上被证实存在，手术（腹腔镜）切除植入物被视为可以选择的治疗方法（视情况而定，可能会有后续的术后药物治疗）。在决定治疗方案时，应充分考虑患者的整体情况（如想要孩子）。

5、其他治疗方法

表5概述了研究其他治疗方法对患有CPP的妇女疼痛的疗效的RCT研究。

（1）物理医学/物理治疗：有限的数据不能在CPP治疗中评估物理治疗的效果。

（2）针灸：有限的数据不能在CPP治疗中对针灸进行评价。

（3）触发点治疗、反射、生物反馈、扩张治疗和推拿、顺势疗法：有限的数据不能评估CPP治疗中的此类干预措施的治疗效果。

6、多学科治疗

多学科治疗已经被许多作者呼吁，他们认为如果仅进行纯粹的躯体治疗，会支持病人认为她的症状只有躯体原因的观点，这使得实施心身治疗更加困难。CPP的治疗需要一个定制的策略，应确保多学科治疗的方法。

目前只有少量的基于药物的、外科的和心理治疗的心身疗法的随机对照研究。鉴于这些有限的数据，没有强有力的建议可以给CPP治疗。尽管如此，一些治疗性干预措施已被证明是有用和有效的。

八、预防性治疗

预防治疗应包括：

–生物-心理-社会治疗的早期实施

–没有多余的药物治疗和外科干预

–培养医生的生物-心理-社会治疗方法

–医生的监督和团队工作

九、基本心身护理/咨询
本章仅基于德国的心身基础护理/咨询概念。在这方面，不能一概而论。所有形式的诊断和治疗都植根于医患关系之中。通过建立治疗关系，可以在诊断阶段，特别是在治疗阶段给予患者充分的支持。这种治疗是基于医生和病人之间的对话，也涉及到生物-心理-社会方面。作为这种治疗关系的结果，在所有形式的治疗（会话、药物治疗或外科治疗）中都可能产生类似安慰剂或安慰剂的效果。基本的心身护理应该从一开始就包含在治疗计划中。