肛管深不可测 得了尖锐湿疣怎么办

肛管是消化道的末端，我们一定要先了解肛管的解剖结构，一般肛管有以下两种定义，（1）外科学肛管：指肛缘到肛管直肠环平面的部分，成人平均长4cm。（2）解剖学肛管：指齿状线至肛缘的部分，成人平均长2.5cm。

肛管内面6～10条纵行的粘膜皱襞（肛柱），各肛柱下端之间呈半月形的粘膜皱襞，6～12个（肛瓣），肛柱与肛瓣围成的小隐窝，窦口向上，深约3～5mm，底部有肛腺的开口（肛窦）；平时肛管管腔紧闭成前后纵裂，当粪便通过时，被扩张成管状，管径可达3～4cm。向下向后与直肠成90°至100°的角度称直肠角。这样的结构使得湿疣病毒更容易栖身。

随着部分人群性生活方式的改变以及男男性交的出现，肛管湿疣的发病率逐年提高，由于肛管解剖结构的特殊性，大家可以看看上述解剖图，有纵横粘膜皱襞及小隐窝，空间狭小不透气，这样温湿环境湿疣病毒特别喜欢，因此它们极易在此分裂繁殖增殖，给医生的治疗带来相当棘手的难题，同时患者也痛苦不已，如何才能更好地处理肛管的湿疣，笔者总结了近三十年的临床经验，见下，希望与广大病友共同战胜这是顽固疾病。

1. 尽早检查：正确认识肛管湿疣的复杂性，隐蔽不易觉察，治疗难以施展，因此尽量做到尽早发现、尽早治疗，只要有高危的肛交行为就要有尽早检查的意识。

2.检查详尽 计划周全：一旦确诊，治疗前一定要制定详细周全的治疗计划，做到术前检查详尽，比如要先了解湿疣病毒的类型、疣体的分布、大小、所处的深度及（截石位）方位等等，筛选好治疗方法，如激光、微波、冷冻还是点涂药物、艾拉光动力治疗等等，这些治疗手段必须结合每个患者的具体情况，尽量做到治疗损伤小而对疣体的清除更干净，同时不易导致继发感染，因为肛肠本身就是“藏污纳垢”之地，术中操作尽量轻柔不要尽量减少对肛管组织的损伤。

3. 治疗手段不能单打独斗：上述物理治疗后一定要配合其他抗病毒药物的治疗，抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦及干扰素等等不一而足。大家一定要了解，微波、冷冻还是点涂鬼臼素药物等治疗手段只能清除疣体本身，没法清除潜伏的病毒更无法知道HPV病毒潜伏的具体位置，所以不要有做完这些治疗就万事大吉的思想，艰巨的抗病毒治疗还在后头，单靠激光、微波、冷冻这些物理治疗手段单打独斗是难以根治肛管湿疣的。

4. 提高体质和免疫力非常重要：自身的免疫力也是抗病毒的一个非常重要的有力武器，免疫力下降者需要通过适当的锻炼提高体质，规律有序的生活，口服胸腺肽胶囊、匹多莫德片或者转移因子等等促进自身免疫力的提高。

5. 排除其他性病：一定要排除是否合并其他性病，如梅毒艾滋病，生殖器疱疹等等影响机体免疫的性传播疾病，如发现也要同时治疗，降低治疗肛管湿疣的难度。

6. 禁欲与性伴侣的检查：性伴侣的检查治疗同样不可缺少，它是影响复发的重要因素，我们提倡治疗期间禁欲。

7. 术后忌口：术后的饮食也很重要，常规要求治疗期间不要喝酒，忌口辛辣刺激食物，多喝水，正常大便。

一句话，团结一切可以团结的力量，综合各种抗病毒治疗的优势，树立信心，一定可以将潜入肛管侵蚀我们机体的湿疣病毒赶尽杀绝，还我们一个健康的体魄。

深圳市第三人民医院皮肤科 黄捷主任医师

                                                                                                                                            2018/1/3