209丨除了抽血查过敏源，其实你还有别的选择！

从皮肤科医生的角度考虑

奶爸奶妈最怕什么？最怕宝宝湿疹缠绵不愈，彻夜难眠

妙龄少女最怕什么？最怕化妆品过敏影响颜值，女神都是别人家的

半老徐娘最怕什么？最怕慢性荨麻疹反复发作，烦恼不已

这时候首先跳入大家脑海的两个词就是过敏，也是皮肤科医生需要花费1/4职业生涯与之不懈斗阵的问题。顺带说一句，严格意义上讲，过敏反应只是变态反应（共4种）中的一种，如果你恨一个人，恰好她（他）又过敏了，你可以轻轻的甩过一句：哎呀，你变态啦！

按照因果论的观点，既然结果是过敏，那把原因找出来不就结了，去除原因，一了百了！世界不就一片清净了！

恭喜你，你的逻辑思维能力实在是太强大了！

问题来了，怎么把过敏源这个元凶揪出来呢？而常见的过敏原又有食物性、接触性、吸入性和注射性四大类，过敏源检查应运而生，也是我们今天要讨论的主题！

为了不让不明觉厉的医学术语让大家犯晕，斌哥把常用的三种检测过敏源的方法总结为：抽血化验；贴胶布检测；扎针检测。

下面花开三朵，各表一支：

抽血化验（血清过敏源检查）

通过查患者体内的特异性抗体IgE来寻找过敏原。其理论依据在于，如果人体对某一种抗原过敏，身体会产生一种仅针对这种物质的抗体，因此较可靠。

适应症：普遍适用于湿疹、荨麻疹、湿疹患者，尤其是＜5岁的患儿（因其抗拒行贴胶布或针刺检查）

优缺点：检查前无需停药，抽完血就完事，特异性高，过敏源种类多；但需要高端仪器，且费用较高。

常见结果：吸入性过敏源：屋尘螨、粉尘、动物毛皮屑；

               食物性过敏源：鱼虾蟹、海鲜、花生、鸡蛋、牛奶等。

扎针检测（点刺试验）

适应症：主要针对速发型过敏反应（接触过敏原后短时间内就发病）的患者如荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性支气管炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等过敏性疾病。

方法：在患者上肢皮肤滴加少量的测试液，用无菌针头挑破表皮，让测试液与机体起反应，用以确定致敏源。

优缺点：操作简单、快捷、安全，试验条件低，经济实惠。

注意事项：病情急性发作期不做检测；检测前3天内无口服抗过敏药物，2周内无口服或者输液糖皮质激素；检测期间局部避水，避免剧烈运动。

贴胶布检测（斑贴试验）

将少量的可疑致敏物贴在正常皮肤上，人为的造成小范围的过敏反应，用以判断致敏物质。

适应症：化妆品皮炎，接触性皮炎，面部皮炎，手部湿疹等。

注意事项：病情急性发作期不做检测；检测前3天内无口服抗过敏药物，2周内无口服或者输液糖皮质激素；检测期间局部避水，避免剧烈运动。

总结

慢性湿疹、慢性荨麻疹首选抽血化验或扎针检查，化妆品过敏、面部皮炎、接触性皮炎首选贴胶布检查，但是临床情况下，两者也可以互相补充，如果过敏源完全不清楚，是进行筛查，首选抽血化验，其次是扎针检测。如果有针对性的检查某个过敏源，可以选择贴胶布检测。

写在最后：做了过敏原检查就100%找到过敏原吗？非也，期望是美好的，虽然有20-50%的可能会找到相关的过敏原，但结果有时候也会不尽如人意。因为最终结果还受到一下因素的影响：过敏类型不同，过敏原之间有交叉反应，检测的过敏原种类覆盖不全，患者的生活环境、免疫状态等有关。

套用一句话，我们生活的世界是多元的，而不是一元，要在这个复杂的世界做一个智识分子。

参考文献

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[2]        杜静, 朱天川, 周薇, et al. 过敏性皮肤病患者血清特异性过敏原IgE分析 [J]. 国际检验医学杂志, 2016, (11): 1537-1539.

[3]        陈戟, 程颖. 儿童湿疹872例血清过敏原特异性IgE检测结果分析 [J]. 临床皮肤科杂志, 2014, (03): 148-150.

[4]        徐艳, 钟白玉, 宋志强, et al. 重庆地区357例特应性皮炎患者血清特异性IgE检测及分析 [J]. 临床皮肤科杂志, 2011, (08): 482-483.

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