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尿分叉、尿滴白就一定是前列腺炎么?

2016年12月16日 13641人阅读 返回文章列表

       临床上可以见到不少因单纯尿分叉症状而就诊的患者,也不乏医者,甚至某些专著也把尿分叉当成慢性前列腺炎(CP)的症状之一,而反复治疗却难取得疗效。尿分叉可分为生理性尿分叉和病理性尿分叉。生理性尿分叉多是偶发,与疾病无关,主要是由于前尿道或尿道开口处临时有阻塞所致。生理性尿分叉多见于早晨第一次排尿,在增加腹压后多会自行消失。这是因为射精后因部分精液残存尿道中,或晨勃尿道球腺液残存尿道中,其含有粘蛋白成分,水分被蒸发后,粘蛋白使尿道外口粘连闭合,而致尿分叉。或是夜尿积存于膀胱内,造成膀胱内压力增大,晨起尿排出时冲力较大,使尿道口形态暂时改变所致。病理性尿分叉多是持续性的,与尿道口的畸形有关。而位于后尿道周围的前列腺,无论何种病变(不仅仅是CP)都不可能造成尿分叉,只可能导致排尿不畅。因此,临床上见到单一的尿分叉症状,跟前列腺毫无关系,按CP治疗更是无稽之谈。

       尿道滴白是泌尿男科门诊患者常见的症状之一,很多学者认为是CP患者前列腺液分泌过多或排除不畅时“满则溢”所致,因而又被称为“前列腺溢液”。但是仍缺乏相应的临床研究和动物实验的支持,且部分CP患者给予持续性的药物治疗后前列腺炎症好转或消失,而尿道滴白的临床症状却无明显好转或持续存在。尿道滴白内容物除了前列腺液(EPS)外,还包括尿道球腺的分泌物。尿道球腺在性冲动时分泌物增多,也会造成尿道滴白。还有患者是在排便时出现尿道滴白,这可能是与暂时性的腹压增大,使前列腺内的压力增大,造成EPS溢出。禁欲时间过久,前列腺充盈度高,也是造成尿道滴白的原因之一。因此,在处理尿道滴白时,切勿单从CP入手。

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