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静脉曲张后,血管还好吗?9招教你预防“蚯蚓腿”

2020年11月20日 11719人阅读

下肢静脉曲张是临床上发病率较高的周围血管病变。大部分人第一次见到它都是在父母的腿上。

上周,有位粉丝私信微医君。她妈妈63岁,静脉曲张30多年。病情比较严重,且并发了深静脉血栓,血管血流不畅,不安装支架无法手术。上完支架后,左腿划了21刀才将扭曲的静脉剥干净。

来源:粉丝私信截图

静脉曲张是指由于血液瘀滞、静脉管壁薄弱等因素导致的静脉迂曲、扩张。其中人体的下肢最常发生,小腿多于大腿。

近年的流行病学调查显示,静脉曲张影响了73% 的女性和56% 的男性。但实际就诊的人并不多,很多患者觉得:“虽然不好看,但不痛不痒,为什么要手术?”其实不然。

静脉曲张会恶化

静脉曲张不是一成不变的,在没有任何治疗的情况下,它会按照以下等级不断恶化。

美国静脉论坛依据临床表现提出静脉曲张的分类标准:

CEAP分级

0级:无可见或触及的静脉疾病体征。

1级:有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红。

2级:有肉眼可见的静脉曲张。

3级:有水肿,但无静脉疾病引起的皮肤改变,如色素沉着、湿疹和皮肤硬化。
4级:有静脉疾病引起的皮肤改变。
5级:有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡。
6级:有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡。

2-3级是下肢静脉曲张的最佳手术治疗时期。

静脉曲张也是健康炸弹

人体的血管分三种:静脉、动脉、毛细血管。其中只有静脉有静脉瓣膜。腿上的静脉里,每隔一段距离就会有一对静脉瓣膜,它们主要防止流向心脏的血液回流。

但是静脉瓣膜会出现先天性缺陷或因各种因素受损,无法有效阻止血液回流,静脉压增大,易引发静脉曲张。

来源:123RF正版图库

静脉曲张恶化到5、6级时,会带来一批“狐朋狗友”。

狐朋狗友1号:老烂腿

“老烂腿”的学名叫下肢静脉曲张性溃疡。

静脉曲张严重者易产生腿部静脉淤血,淤血破坏交通支静脉瓣膜,进而使得血液流至浅静脉;腿部由于血液倒流产生肿胀,严重者形成组织坏死,最终形成溃疡

狐朋狗友2号:深静脉血栓

虽然静脉曲张发生在浅静脉,但血液长期回流不畅,也会影响深静脉的血液回流。

放任其发展后,静脉血液易在下肢深静脉血管内凝结形成深静脉血栓

狐朋狗友3号:肺血栓栓塞

血栓是最常见的肺栓子,大部分是由深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支。原发部位以下肢深静脉为主。

静脉曲张和血栓性静脉炎患者由于各种原因,一旦静脉内血压急剧升高或静脉血流突然升高,栓子容易脱落发生肺栓塞。

静脉曲张怎么治疗

静脉曲张不能拖,拖到后期,手术费用和手术痛苦会更多。

目前,治疗静脉曲张的有保守治疗和手术治疗,也有微创治疗。以下介绍几种主要的治疗方法:

1. 压迫治疗:

主要是运用医用弹力袜或者弹力绷带等固定压迫,利用外在压力将病变血管压迫,来减少运动时产生的水肿。

2. 硬化剂治疗:

将硬化剂注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封闭,愈后消失。

3.手术治疗:

传统手术治疗方式主要包括曲张静脉剥脱术、大隐静脉高位结扎术等。

4.激光治疗:

激光腔内闭合术手术是借助特殊波长激光对静脉曲张患者进行治疗,光钎介入患者大隐静脉主干中,闭合静脉。创口小、并发症少,但有一定的复发性。

5. 射频消融:

手术方式为在患者膝盖或足踝内侧为手术切口,插入一根极细导管,借助高频波对曲张的静脉血流进行阻断。

但大部分患者如果仅仅只采用这种方式治疗难以取得显著效果,还需同时辅助进行其他治疗。

6. CHIVA治疗:

这种方式适合早期或者高龄、难以耐受普通手术的患者。其手术理念是“改道”,即保留主要静脉,用于血液流通,纠正不良的血流途径。

这种治疗方式切口很小,治疗后不会留下明显疤痕。但CHIVA手术对主刀医生要求较高,整个诊疗过程耗费时间较长。

治疗静脉曲张的方法很多,不止以上几种,效果也因人而异。

轻度或者特殊时期(妊娠、足部有溃疡)保守治疗为好,其它时期可根据自身情况和医生意见选择所有的治疗,建议去正规医院寻求医生。

静脉压力越来越大|来源:123RF正版图库

静脉曲张的预防

除了避免久坐久站,减少穿紧身衣物鞋袜之外,我们还可以通过以下方式预防:

1.抬高下肢

躺下休息,抬起双脚,与心脏齐平或高于心脏水平,大约15分钟。促进腿部血液循环,预防静脉曲张。

2.适当地快速行走

坚持每天快步走4次,每次15分钟,能有效地降低患病可能性。

3.运动后不能马上洗冷水浴

冷热骤变刺激下,小腿静脉可能加速失去弹性,会增加静脉曲张的风险。

4.按摩腿部

平时多做双腿上下摆动或蹬夹练习,多做腿部按摩。平时不要长期保持一个姿势,站立时也不要单脚受重。

5.睡前泡脚

每晚睡觉前,养成热水洗脚的习惯,但已经发生静脉曲张的患者不宜泡脚

6.不跷二郎腿

跷二郎腿会使静脉局部受到强烈的压迫,出现静脉血液回流不畅,对于已患有静脉曲张的人不利,会进一步加重病情。但静脉曲张的主要致病因素中没有这一项。

7.鞋跟不超过3.5cm

女性普遍会穿高跟鞋,鞋跟在3.5 cm 以上时会对小腿肌肉产生负累,而当高跟鞋在7 cm 以上时,下肢静脉的压力显著增高,罹患风险显著增大。

8.孕期护理

怀孕会使腹内压上升,下肢压力加大,引发静脉曲张。孕晚期最好减少下床活动,或者穿医用弹力袜。

9.控制体重

肥胖产生的体重压力会造成股静脉血液回流受阻,同时,肥胖人群的血液黏稠对股静脉回流产生阻碍,并可能增加炎症风险,从而导致下肢静脉曲张。

静脉曲张是不可逆的,“小蚯蚓”一旦爬上腿几乎不会自行离开。目前医学上以预防为主。不痛不痒≠不用治疗,如果家人已经出现症状一定要尽早治疗。

参考文献:
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