让过敏性紫癜不再过敏

今天要说的这个问题名字叫过敏性紫癜，在一开始我们就要做最不人道的事情——改名字。

其实早在2008年美国风湿病学会就已经给这个病进行了改名，他们通过对于损伤血管的大小统一对血管炎进行命名。

其中我们的过敏性紫癜（上图划红线的）改名字叫做IgA血管炎了。

从上图可以看出，IgA相关性血管炎（也就是以前的过敏性紫癜，为了方便大家阅读，还是后面还是说过敏性紫癜吧）损伤的是最小的血管。所以表现就是最简单的瘀点瘀斑。

而与它相区别的一些疾病最主要的表现就是会出现其他的一些表现，必须血泡、坏死等表现，例如变应性血管炎。

今天我们先不说这些鉴别诊断，先说说过敏性紫癜到底是有哪些情况需要科普吧。

首先过敏性紫癜是分类型的，最常见的叫单纯型，就是说除了皮肤上的瘀点瘀斑意外，没有其他的任何异常，检查没有异常，自我感觉没有异常。此类型一般影响不大。

其次出现比较多的包括关节型，关节型的最主要表现是关节部位因为毛细血管损伤后出血，然后引起关节部位肿胀疼痛，甚至于有些人都会无法行走。大多数恢复还是可以的，也不会出现明显的畸形之类的后遗症。

然后还有比较多的叫胃肠型，也就是紫癜不止是发生在皮肤了，消化道的黏膜里面都出现了紫癜，甚至于出现肠道坏死、出血、肠梗阻，这个时候的疼痛是非常剧烈的，这个类型就比较尴尬了，因为大多数可以缓解过来，总有一些个控制不好的出现严重的并发症。

甚至于有一些人需要将坏死的肠子给切除掉。

还有一种类型是大家都不太喜欢的，叫肾型，所谓肾型指的是过敏性紫癜是可以引起肾炎的，而且现在还有不少过敏性紫癜型肾炎治疗不当最后转变为尿毒症需要透析的。

当然也有一些混合型的，就是同时出现了腹型、关节型或肾型中的两种。临床控制的时候相对更为困难一些。甚至于需要多个学科的医生一起治疗

分完了类型，我们来说治疗和注意事项。

因为是最小的血管损伤，而血管的压力来源于我们的血液，当站立或者走路等行为的时候血液大量涌入下肢的血管里，增加了血管的压力。这就造成了很多过敏性紫癜的病人在活动或者行走后出现病情反复的原因，所以这个时候我们极力推荐向葛大爷学习。

最好把腿还抬起来，当然这个抬可不是这样子的。

翘着二郎腿虽然一个腿舒服了，但是另外一个腿可是会加重的。这个时候需要的正确姿势是两腿均匀的抬高。

抬高腿不仅对于单纯性紫癜的复发有极大的帮助，对于关节型紫癜的恢复是极为重要的。所以当出现过敏性紫癜的时候让腿休息好是极为重要的。

如果出现胃肠型的表现，那么恭喜你，可以减肥了，因为一旦出现胃肠型过敏性紫癜就一定要控制饮食了，因为不容易消化的饮食进入我们的胃肠道的时候，我们的胃肠道要努力的蠕动来消化他们。

而这个时候的蠕动是非常危险的，因为肠道粘膜可能已经受伤了，在经过各种比较硬的东西摩擦损伤，就开始出现消化道出血、肠梗阻之类的并发症了。一旦出现就得外科医生给你开肠剖肚了。

把坏死的肠子或者梗阻的肠子给切掉才能恢复，为了避免这个情况的出现请记住，一旦出现胃肠型，一定要听医生的要求控制饮食，哪怕仅仅是喝单纯的白粥，甚至于禁食，毕竟饿几天不太容易饿死的。

但是严重的并发症可是会要命的。更何况医生还各种营养针给你挂着呢。

最后是肾型过敏性紫癜，这个是大多数人都害怕的，担心自己一旦是肾型的，万一发展成为了尿毒症就完蛋了。需要说明的是大多数肾型的人其实一开始都不是肾型的，而是紫癜控制不好，反复损伤肾脏而发展成的。而为了防止发生肾脏损害而不知道，我们的要求就是定期的复查尿常规。

这就是为什么我们过敏性紫癜的患者需要一到2个星期复查一次尿常规的原因。

注意事项完了，就是治疗了，因为已经搞清楚发病主要因素不是过敏，所以比较细心的人会发现治疗过敏性紫癜的药物其实不是抗过敏的药物，而是控制血管稳定性的药物为主，比如维生素C、复方甘草酸苷片，还有一些免疫抑制药物比如雷公藤甚至于激素。作为比较经典的一个疾病，治疗上其实用药基本已经大致固定了，根据情况逐步提高用药。有胃肠道反应的可以加护胃的药比如奥美拉唑等，有关节肿痛的可以加一些止痛药，有肾脏损害的可以加护肾的药物比如白芍总苷、肾炎舒之类的。医生会根据情况给患者做出调整。

说到这里就是今天最后的重点了：除了胃肠型要严格控制饮食以及肾型发展到后期的饮食控制之外，其他的类型其实跟饮食过敏没有太大的关系，除了一些会导致血管扩张加重疾病的食物如辣椒、酒精之类的以外，其他的都不受限制，完全没有必要因为过敏性紫癜的名字委屈了自己。毕竟我们是一个吃货大国。

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