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脑内微小动脉瘤

2019年07月07日 10087人阅读 返回文章列表

脑内微小动脉瘤

上海交通大学医学院附属第九人民医院

 神经内科脑卒中中心刘建仁

 

脑内动脉瘤是脑内动脉管壁薄弱,像气球一样鼓出来的一个病理状态,成为脑动脉瘤。形状各异,大小各异。

 

动脉瘤一旦破裂死亡率很高,而且即使积极有效的介入治疗或者开颅夹闭治疗,结局不良的比例也是很高(40%)。

 

所以预防动脉瘤的发生和发展,是关键。健康的生活方式,戒除烟酒,锻炼,健康饮食是预防动脉瘤的重要环节。但是一旦出现动脉瘤,一部分患者需要及时介入微创栓塞或者开率夹闭治疗。

 

很多指南都认为没有破裂过的微小动脉瘤不需要积极治疗,只要定期磁共振或者CT造影监测其是否增大。但是事实上很多破裂的动脉瘤,大多数都是小动脉瘤,直径小于5mm,甚至3mm

 

所以,见于破裂动脉瘤的预后极差,选择性的积极的预防性手术是合理的。

 

病例:

患者,65岁,男性,有长期吸烟史。突发头痛,送入上海九院神经内科急诊。给予CTCTA,明确了是前交通小动脉瘤破裂造成的蛛网膜下腔出血。动脉瘤大小3*4mm

1:动脉瘤治疗前。

动脉瘤治疗后。

 

24小时内给予了脑动脉瘤的微创介入弹簧圈栓塞治愈,动脉瘤破裂的风险大大下降。但是换是要定期随访,观察是否有动脉瘤的复发增大。

 

 


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