帮你快速找医生

气胸的外科治疗

2019年01月15日 11751人阅读 返回文章列表

    为缓解气胸症状,避免并发症并预防气胸的复发,有相当一部分气胸患者需要外科手术治疗。

    一、气胸外科治疗手术适应证
    1、反复发作的气胸,发作2次及2次以上的气胸患者。

       2、内科治疗无效(包括插管引流)一周仍持续漏气的患者。

       3、双侧自发性气胸患者。

       4、血气胸患者,胸膜腔有活动性出血,需急诊手术治疗。

       5、本次发作气胸,原有对侧气胸史的患者。

       6、引起气胸的疾病需要外科治疗的患者,如肺部有肺大泡、肺癌、支气管扩张等,手术可以气胸和原发病一并处理。

      7、气胸在治疗过程中出现并发症,如胸腔有感染倾向、化脓等。

       8、首次发作气胸后职业的原因,如飞行员、潜水员、在遥远偏僻地区工作而医疗条件差的患者。

     二、气胸的手术治疗

       气胸的手术治疗相对较简单,手术均在胸腔镜下进行,术中分三步:首先是控制漏气,其次是处理肺病变,第3是预防复发。

      1、控制漏气:术中试水加压鼓肺,找到漏气破口,如较小的肺大泡破裂可在肺大泡基底部妥善结扎处理,如较大的肺大泡破裂则切除破裂肺大泡。没有肺大泡的破裂口则予以妥善缝扎破裂口。

      2、处理肺病变:肺部有没有破裂的肺大泡要逐一妥善处理,小的肺大泡予以结扎,大的肺大泡予以切除。我们术中有时遇到整个肺叶就是肺大泡性毁损,这种情况要把毁损的病肺切除。

      3、预防复发:术中行胸膜固定,使胸膜腔粘连,预防气胸复发。胸膜固定的方法有:机械摩擦胸膜使其产生无菌性炎症而产生粘连;胸膜腔涂擦粘连剂,常用粘连剂有滑石粉、高渗糖、红霉素等;壁层胸膜切除。

       气胸手术治疗的效果确切,且应用胸腔镜微创手术,患者创伤小,恢复快,切口小(仅一个3厘米小口完成手术),疤痕小,美观,并发症少,复发率低(小于1%)。因此,有手术指征的患者应积极手术治疗。

0