中耳炎临床分类和手术分型指南

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组及中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组讨论制定了中耳炎临床分类和手术分型指南。

中耳炎临床分类复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科舒易来

一、分泌性中耳炎

二、化脓性中耳炎

1．急性化脓性中耳炎 2．慢性化脓性中耳炎：①静止期；②活动期

三、中耳胆脂瘤

四、特殊类型中耳炎

1．结核性中耳炎 2．AIDS中耳炎 3．梅毒性中耳炎 4．真菌性中耳炎 5．坏死性中耳炎 6．放射性中耳炎 7．气压性中耳炎

中耳炎并发症

一、颅外并发症

1．颞骨外并发症：①耳周骨膜下脓肿；②Bezold脓肿；③Mouret脓肿

2．颞骨内并发症：①周围性面神经麻痹；②迷路炎：a.迷路瘘管，b．化脓性迷路炎；③岩尖炎

二、颅内并发症

1．硬脑膜外脓肿 2．硬脑膜下脓肿 3．脑膜炎 4．乙状窦血栓性静脉炎 5．脑脓肿：①大脑脓肿；②小脑脓肿 6．脑积水

中耳炎后遗疾病

一、不张性／粘连性中耳炎 二、鼓室硬化 三、中耳胆固醇肉芽肿 四、隐匿性中耳炎

中耳炎手术分型

一、鼓室成形术

I型：单纯鼓膜成形，不需要重建听骨链

Ⅱ型：底板活动，镫骨上结构存在

Ⅲ型：底板活动，镫骨上结构缺如

二、中耳病变切除术

1．乳突切开术 2．乳突根治术 3．改良乳突根治术(Bondy手术)

三、中耳病变切除+鼓室成形术

1．完璧式乳突切开+鼓室成形术 2．开放式乳突切开+鼓室成形术 3．完桥式乳突切开+鼓室成形术 4．上鼓室切开+鼓室成形术

四、其他中耳炎相关手术

1．鼓室探查术 2．耳甲腔成形术 3．外耳道成形术 4．外耳道后壁重建术 5．乳突缩窄术 6．中耳封闭术

参考文献

[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

编辑委员会．中耳炎的分类和分型(2004年，西安)．中华耳鼻

咽喉头颈外科杂志，2005，40(1)：5．

[2]迟放鲁．中耳炎和胆脂瘤的分型及处理原则．中华耳鼻咽喉

头颈外科杂志，2007，42(7)：544-545．

[3]杨仕明，袁虎．中耳炎的分类分型和诊治．中华耳鼻咽喉头

颈外科杂志，2007，42(7)：554-557．

[4]孙建军，倪道凤．提高中耳乳突炎的诊断与外科治疗水平．

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，42(7)：481-482．